Подходы к лечению множественной миеломы

Множественная миелома (ММ) — наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль плазменных клеток, накапливающихся в костном мозге, что приводит к разрушению костей и к потере костного мозга. Клиническое исследование ММ требует оценки костного мозга на предмет инфильтрации плазменных клеток, а также обнаружения и количественной оценки моноклонного белка в сыворотке или моче, а также подтверждения конечных повреждений (т.е. гиперкальцемия, почечная недостаточность, анемия или повреждения костей). Общая цель лечения MM заключается в повышении уровня выживания. Площадь лечения и клинические результаты MM изменились за последние два десятилетия, при этом медиана выживаемости составил 8-10 лет. Управление MM включает в себя вводный курс, консолидацию и лечение. В настоящее время аутологическая трансплантация стволовых клеток (ASCT) рассматривается в качестве стандартного метода лечения вновь диагностированных пациентов, отвечающих требованиям MM. Множество комбинаций протеазонных ингибиторов (ИПИ) и иммуномудуляторных препаратов (ИМИД), таких, как талидомид, линалидомид и помалидомид, находятся в стадии оценки в приемлемых и не отвечающих критериям AST, и исследования все еще продолжаются. Для пациентов с недавно поставленным диагнозом ASCT индуктивная терапия с тройными лекарствами должна содержать IMID, PI и кортикостероид, обычно линалидомид-бортезомиб-дексаметазон. В случае пациентов, страдающих аКПТ на линалидомиде с дексаметасоном (Rd), могут быть рассмотрены с добавлением бортезомиба или даратумумаба.