Diseases of the colon and rectum · 2025
Ice Packing Versus Warm Sitz Baths for Post-hemorrhoidectomy Pain Management: A Randomized Controlled Trial.
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Chen Pin-Chun, Kao Yi-Kai, Yang Po-Wen, Chen Chia-Hung, Chen Chih-I
Аннотация
BACKGROUND: Post-hemorrhoidectomy pain management remains challenging, with warm sitz baths being a common yet debated intervention.
OBJECTIVE: To compare the efficacy of ice packing versus warm sitz baths in managing post-hemorrhoidectomy pain and wound healing.
DESIGN: Randomized controlled trial.
SETTINGS: Single-center study at E-DA Hospital in Taiwan.
PATIENTS: A total of 166 patients undergoing Ferguson hemorrhoidectomy were included.
INTERVENTIONS: Patients were randomly assigned to receive either ice packing (n = 82) or warm sitz bath (n = 84) for initial postoperative care.
MAIN OUTCOME MEASURES: Primary outcomes were pain (visual analog scale) and swelling. Secondary outcomes included wound healing (Redness, Edema, Ecchymosis, Discharge, Approximation scale), analgesic consumption, and adverse events.
RESULTS: The ice packing group showed lower pain scores within 16 hours postsurgery ( p < 0.01), reduced swelling at 24 hours (76.8% vs 56.0% with no or mild swelling, p = 0.03), superior wound healing at 7 days (Redness, Edema, Ecchymosis, Discharge, Approximation score: 2.56 ± 1.89 vs 3.27 ± 2.12, p = 0.02), and lower 24-hour morphine consumption (4.58 ± 2.56 vs 6.39 ± 2.7 mg, p < 0.01).
LIMITATIONS: Single-center design, short follow-up period, lack of validated hemorrhoid-specific wound assessment tools, and exclusion of ASA III patients limit the present study's generalizability.
CONCLUSIONS: Ice packing demonstrated superior efficacy in managing post-hemorrhoidectomy pain, reducing edema, and promoting wound healing, with a comparable safety profile and lower opioid requirements. See Video Abstract .
COMPRESAS DE HIELO FRENTE A BAOS DE ASIENTO TIBIOS PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR POSHEMORROIDECTOMA UN ENSAYO CONTROLADO ALEATORIZADO: ANTECEDENTES:El manejo del dolor posterior a una hemorroidectomía sigue siendo un desafío, y los baños de asiento tibios son una intervención común pero debatida.OBJETIVO:Comparar la eficacia de la aplicación de compresas de hielo frente a los baños de asiento tibios para el manejo del dolor posterior a una hemorroidectomía y la cicatrización de heridas.DISEÑO:Ensayo controlado aleatorizado.ESCENARIO:Estudio de un solo centro en el Hospital E-DA, Taiwán.PACIENTES:166 pacientes sometidos a una hemorroidectomía de Ferguson.INTERVENCIONES:Los pacientes fueron asignados aleatoriamente para recibir compresas de hielo (n = 82) o baños de asiento tibios (n = 84) para el cuidado posoperatorio inicial.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS:Los resultados primarios fueron el dolor (escala analógica visual) y la hinchazón. Los resultados secundarios incluyeron la cicatrización de heridas (escala REEDA), el consumo de analgésicos y los eventos adversos.RESULTADOS:El grupo que recibió compresas de hielo mostró puntuaciones de dolor más bajas dentro de las 16 horas posteriores a la cirugía (p < 0,01), una reducción de la hinchazón a las 24 horas (76,8 % frente a 56,0 % con hinchazón leve o nula, p = 0,03), una cicatrización superior de la herida a los 7 días (puntuación REEDA: 2,56 ± 1,89 frente a 3,27 ± 2,12, p = 0,02) y un menor consumo de morfina a las 24 horas (4,58 ± 2,56 mg frente a 6,39 ± 2,7 mg, p < 0,01).LIMITACIONES:El diseño de un solo centro, el corto período de seguimiento, la falta de herramientas validadas de evaluación de heridas específicas para hemorroides y la exclusión de pacientes ASA III limitaron la generalización.CONCLUSIONES:La compresa de hielo demostró una eficacia superior en el manejo del dolor posterior a la hemorroidectomía, la reducción del edema y la promoción de la cicatrización de la herida, con un perfil de seguridad comparable y menores necesidades de opioides. (Traducción-Dr. Felipe Bellolio ).
OBJECTIVE: To compare the efficacy of ice packing versus warm sitz baths in managing post-hemorrhoidectomy pain and wound healing.
DESIGN: Randomized controlled trial.
SETTINGS: Single-center study at E-DA Hospital in Taiwan.
PATIENTS: A total of 166 patients undergoing Ferguson hemorrhoidectomy were included.
INTERVENTIONS: Patients were randomly assigned to receive either ice packing (n = 82) or warm sitz bath (n = 84) for initial postoperative care.
MAIN OUTCOME MEASURES: Primary outcomes were pain (visual analog scale) and swelling. Secondary outcomes included wound healing (Redness, Edema, Ecchymosis, Discharge, Approximation scale), analgesic consumption, and adverse events.
RESULTS: The ice packing group showed lower pain scores within 16 hours postsurgery ( p < 0.01), reduced swelling at 24 hours (76.8% vs 56.0% with no or mild swelling, p = 0.03), superior wound healing at 7 days (Redness, Edema, Ecchymosis, Discharge, Approximation score: 2.56 ± 1.89 vs 3.27 ± 2.12, p = 0.02), and lower 24-hour morphine consumption (4.58 ± 2.56 vs 6.39 ± 2.7 mg, p < 0.01).
LIMITATIONS: Single-center design, short follow-up period, lack of validated hemorrhoid-specific wound assessment tools, and exclusion of ASA III patients limit the present study's generalizability.
CONCLUSIONS: Ice packing demonstrated superior efficacy in managing post-hemorrhoidectomy pain, reducing edema, and promoting wound healing, with a comparable safety profile and lower opioid requirements. See Video Abstract .
COMPRESAS DE HIELO FRENTE A BAOS DE ASIENTO TIBIOS PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR POSHEMORROIDECTOMA UN ENSAYO CONTROLADO ALEATORIZADO: ANTECEDENTES:El manejo del dolor posterior a una hemorroidectomía sigue siendo un desafío, y los baños de asiento tibios son una intervención común pero debatida.OBJETIVO:Comparar la eficacia de la aplicación de compresas de hielo frente a los baños de asiento tibios para el manejo del dolor posterior a una hemorroidectomía y la cicatrización de heridas.DISEÑO:Ensayo controlado aleatorizado.ESCENARIO:Estudio de un solo centro en el Hospital E-DA, Taiwán.PACIENTES:166 pacientes sometidos a una hemorroidectomía de Ferguson.INTERVENCIONES:Los pacientes fueron asignados aleatoriamente para recibir compresas de hielo (n = 82) o baños de asiento tibios (n = 84) para el cuidado posoperatorio inicial.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS:Los resultados primarios fueron el dolor (escala analógica visual) y la hinchazón. Los resultados secundarios incluyeron la cicatrización de heridas (escala REEDA), el consumo de analgésicos y los eventos adversos.RESULTADOS:El grupo que recibió compresas de hielo mostró puntuaciones de dolor más bajas dentro de las 16 horas posteriores a la cirugía (p < 0,01), una reducción de la hinchazón a las 24 horas (76,8 % frente a 56,0 % con hinchazón leve o nula, p = 0,03), una cicatrización superior de la herida a los 7 días (puntuación REEDA: 2,56 ± 1,89 frente a 3,27 ± 2,12, p = 0,02) y un menor consumo de morfina a las 24 horas (4,58 ± 2,56 mg frente a 6,39 ± 2,7 mg, p < 0,01).LIMITACIONES:El diseño de un solo centro, el corto período de seguimiento, la falta de herramientas validadas de evaluación de heridas específicas para hemorroides y la exclusión de pacientes ASA III limitaron la generalización.CONCLUSIONES:La compresa de hielo demostró una eficacia superior en el manejo del dolor posterior a la hemorroidectomía, la reducción del edema y la promoción de la cicatrización de la herida, con un perfil de seguridad comparable y menores necesidades de opioides. (Traducción-Dr. Felipe Bellolio ).