Diseases of the colon and rectum · 2026
Short-term Surgical Outcomes After Transanal Restorative Proctocolectomy With IPAA: A Comparison of Close Rectal Dissection and Modified Total Mesorectal Excision.
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Schmidt Maria M, Kjær Søren, Bulut Orhan, Nørager Charlotte B, Tøttrup Anders, Harsløf Sanne, Pachler Frederik R
Аннотация
BACKGROUND: The preferred treatment for patients with medically refractory ulcerative colitis is a restorative proctocolectomy with IPAA. The transanal approach has been adopted in many centers; however, the plane of dissection, number of surgical stages, and type of anastomosis differ, resulting in substantial heterogeneity in published studies.
OBJECTIVE: We aimed to compare short-term surgical outcomes of modified transanal total mesorectal excision and transanal close rectal dissection in the formation of transanal IPAA.
DESIGN: Retrospective cohort study.
SETTINGS: Two referral centers responsible for transanal IPAA in Denmark.
PATIENTS: Patients older than 18 years with ulcerative colitis undergoing transanal IPAA from 2015 to 2023.
MAIN OUTCOME MEASURES: Surgical complications in the first 30 postoperative days as registered in the surgical records.
RESULTS: A total of 176 patients underwent transanal IPAA at the 2 centers: 78 patients with close rectal dissection and 98 patients with modified transanal total mesorectal excision. There was no significant difference in complications, including anastomotic leak (3 [4%] and 4 [4%] patients) and intra-abdominal abscesses (2 [3%] and 2 [2%] patients).
LIMITATIONS: The data were collected retrospectively and relied on uniformly reported complications. We did not calculate a study power but included all consecutive patients.
CONCLUSIONS: There were comparable complications, including anastomotic leaks and intra-abdominal abscesses in the 2 groups, indicating they are equally safe procedures. See Video Abstract .
RESULTADOS QUIRRGICOS A CORTO PLAZO TRAS PROCTOCOLECTOMA RESTAURADORA TRANSANAL CON ANASTOMOSIS ILEOANAL CON RESERVORIO COMPARACIN ENTRE DISECCIN RECTAL CERRADA Y ESCISIN MESORRECTAL TOTAL MODIFICADA: ANTECEDENTES:El tratamiento de elección para pacientes con colitis ulcerosa refractaria al tratamiento médico es la proctocolectomía restauradora con anastomosis ileoanal con reservorio. El abordaje transanal se ha adoptado en muchos centros; sin embargo, el plano de disección, el número de etapas quirúrgicas y el tipo de anastomosis varían. Esto genera heterogeneidad en los estudios existentes.OBJETIVO:Comparar los resultados quirúrgicos a corto plazo de la escisión mesorrectal total transanal modificada y la disección rectal transanal cerrada en la formación de la anastomosis ileoanal con reservorio transanal.DISEÑO:Estudio de cohorte retrospectivo.ÁMBITO:Dos centros de referencia responsables de la anastomosis ileoanal con reservorio transanal en Dinamarca.PACIENTES:Pacientes mayores de 18 años con colitis ulcerosa sometidos a anastomosis ileoanal con reservorio transanal entre 2015 y 2023.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Complicaciones quirúrgicas durante los primeros 30 días postoperatorios, según consta en los registros quirúrgicos.RESULTADOS:Un total de 176 pacientes se sometieron a anastomosis ileoanal transanal con reservorio ileal en los dos centros: 78 pacientes con disección rectal cerrada y 98 pacientes con escisión mesorrectal total transanal modificada. No se observaron diferencias significativas en las complicaciones, como la fuga anastomótica (3 pacientes [4%] y 4 [4%]) o los abscesos intraabdominales (2 pacientes [3%] y 2 pacientes [2%], respectivamente).LIMITACIONES:Los datos se recopilaron retrospectivamente y se basaron en las complicaciones notificadas de forma uniforme. No se calculó la potencia estadística del estudio, pero se incluyeron todos los pacientes consecutivos.CONCLUSIONES:Las complicaciones fueron comparables en cuanto a fugas anastomóticas y abscesos intraabdominales en ambos grupos, lo que indica que ambos procedimientos son igualmente seguros. (AI-generated translation ).
OBJECTIVE: We aimed to compare short-term surgical outcomes of modified transanal total mesorectal excision and transanal close rectal dissection in the formation of transanal IPAA.
DESIGN: Retrospective cohort study.
SETTINGS: Two referral centers responsible for transanal IPAA in Denmark.
PATIENTS: Patients older than 18 years with ulcerative colitis undergoing transanal IPAA from 2015 to 2023.
MAIN OUTCOME MEASURES: Surgical complications in the first 30 postoperative days as registered in the surgical records.
RESULTS: A total of 176 patients underwent transanal IPAA at the 2 centers: 78 patients with close rectal dissection and 98 patients with modified transanal total mesorectal excision. There was no significant difference in complications, including anastomotic leak (3 [4%] and 4 [4%] patients) and intra-abdominal abscesses (2 [3%] and 2 [2%] patients).
LIMITATIONS: The data were collected retrospectively and relied on uniformly reported complications. We did not calculate a study power but included all consecutive patients.
CONCLUSIONS: There were comparable complications, including anastomotic leaks and intra-abdominal abscesses in the 2 groups, indicating they are equally safe procedures. See Video Abstract .
RESULTADOS QUIRRGICOS A CORTO PLAZO TRAS PROCTOCOLECTOMA RESTAURADORA TRANSANAL CON ANASTOMOSIS ILEOANAL CON RESERVORIO COMPARACIN ENTRE DISECCIN RECTAL CERRADA Y ESCISIN MESORRECTAL TOTAL MODIFICADA: ANTECEDENTES:El tratamiento de elección para pacientes con colitis ulcerosa refractaria al tratamiento médico es la proctocolectomía restauradora con anastomosis ileoanal con reservorio. El abordaje transanal se ha adoptado en muchos centros; sin embargo, el plano de disección, el número de etapas quirúrgicas y el tipo de anastomosis varían. Esto genera heterogeneidad en los estudios existentes.OBJETIVO:Comparar los resultados quirúrgicos a corto plazo de la escisión mesorrectal total transanal modificada y la disección rectal transanal cerrada en la formación de la anastomosis ileoanal con reservorio transanal.DISEÑO:Estudio de cohorte retrospectivo.ÁMBITO:Dos centros de referencia responsables de la anastomosis ileoanal con reservorio transanal en Dinamarca.PACIENTES:Pacientes mayores de 18 años con colitis ulcerosa sometidos a anastomosis ileoanal con reservorio transanal entre 2015 y 2023.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Complicaciones quirúrgicas durante los primeros 30 días postoperatorios, según consta en los registros quirúrgicos.RESULTADOS:Un total de 176 pacientes se sometieron a anastomosis ileoanal transanal con reservorio ileal en los dos centros: 78 pacientes con disección rectal cerrada y 98 pacientes con escisión mesorrectal total transanal modificada. No se observaron diferencias significativas en las complicaciones, como la fuga anastomótica (3 pacientes [4%] y 4 [4%]) o los abscesos intraabdominales (2 pacientes [3%] y 2 pacientes [2%], respectivamente).LIMITACIONES:Los datos se recopilaron retrospectivamente y se basaron en las complicaciones notificadas de forma uniforme. No se calculó la potencia estadística del estudio, pero se incluyeron todos los pacientes consecutivos.CONCLUSIONES:Las complicaciones fueron comparables en cuanto a fugas anastomóticas y abscesos intraabdominales en ambos grupos, lo que indica que ambos procedimientos son igualmente seguros. (AI-generated translation ).