Radiology case reports · 2026

Двусторонняя плазменная цитома груди у пациента мужского пола с множественным рецидивом миеломы: отчет по делу.

Название и аннотация: Машинный перевод · не проверен

Обработка статьи · этапы, ошибки и управление

Загрузка состояния…

История · было → стало

Состояние обновляется каждые 5 секунд, пока блок открыт. Процент показывается только там, где известен объём работы. Пауза останавливает продолжение этапа; текущий запрос к источнику может завершиться.

Eņģele I, Zablocka T, Asere E, Eglītis J

Аннотация

Грудная активность в миеломе (ММ) является редкой, а двусторонняя плазменная цитома у пациентов мужского пола редко встречается. Мы сообщим: 73-year-old Человек с рецидивистом IgG kappa MM, который представил новую гинекологию и многочисленную масс в груди и аксилле. Противоположная маммография показала, что двусторонняя масса грудных масс значительно усиливается, при этом разнородное улучшение происходит на перекомбинированных изображениях и соответствующие гипоэхоические массы на ультразвуке. Базовая биопсия подтвердила неоплазму плазменных клеток (CD138+, CD56+, kappa-ограниченная). КТ выявила распространенную внематочную болезнь печени, ретроперитонеума, поджелудочной железы и костей. Несмотря на поддержку, пациент быстро ухудшился и умер. 1 Месяц спустя. Этот случай подчеркивает диагностическое значение контрастной маммографии для обнаружения многофукальной плазменной груди и клиническое значение двустороннего внематочного рецидива у мужчин MM.

Оригинал публикации

Bilateral breast plasmacytomas in a male patient with relapsed multiple myeloma: A case report.

Breast involvement in multiple myeloma (MM) is rare, and bilateral plasmacytomas in male patients are exceptionally uncommon. We report a 73-year-old man with relapsed IgG kappa MM who presented with new-onset gynecomastia and multiple palpable masses in both breasts and axillae. Contrast-enhanced mammography demonstrated multiple enhancing bilateral breast masses, with heterogeneous enhancement on recombined images and corresponding hypoechoic masses on ultrasound. Core biopsy confirmed plasma cell neoplasm (CD138+, CD56+, kappa-restricted). CT revealed disseminated extramedullary disease involving the liver, retroperitoneum, pancreas, and bones. Despite supportive care, the patient deteriorated rapidly and died 1 month later. This case highlights the diagnostic value of contrast-enhanced mammography in detecting multifocal breast plasmacytomas and underscores the clinical significance of bilateral extramedullary relapse in male MM.

Читать полный текст на русском ↓

Полный текст на русском

Машинный перевод · не проверен

Введение

Мультиплексная миелома (ММ) — это опухолевидное заболевание плазматических клеток, характеризующееся клоновой пролиферацией в костном мозге и классически связанное с остеолитическими поражениями, анемией, нарушением функции почек и гиперкалиемией [1]. У некоторых пациентов развивается экстра-мозговая патология (ЭМП), представляющая собой гематогенное распространение плазматических клеток в мягкие ткани и придавая болезненному биологическому фенотипу с плохим прогнозом [2, 3]. ЭМП возникает у 0,5%-4,8% пациентов при первичном диагнозе и до 14% у пациентов при рецидиве [4]. Обычные места включают кожу, мягкие ткани, печень, почки, лимфоузлы, плевру и центральную нервную систему. Вовлечение молочной железы крайне редко и преимущественно отмечается у женщин. Билингвальные плазмакиомы молочной железы у мужчин крайне редки [ [5] , [6] , [7] ]. Мы представляем случай рецидива ММ с билингвальными плазмакиомами молочной железы и обширным EMD у мужчины, у которого контрастно-усилённая маммография (КУМ) служила первоначальным диагностическим инструментом.

Описание случая

73-летний мужчина с IgG каппа ММ, диагностированный 1 год назад после оценки лизисных позвоночных лезий и биопсии костного мозга (Рис. 9), обратился в клинику молочной железы с новоначальным гинекомастимием и множественными пальпируемыми массами в обеих молочных железах и подмышках.

Он ранее получал ВКД (бортезомиб, циклофосфамид, дексаметазон), достигнув частичной реакции.Изображение: Изображения низкой энергии CEM демонстрировали несколько овальных и нерегулярных высокоплотных молочной железы (до 7,5 см) с обеих сторон, некоторые из которых имеют четкие границы, а другие — частично скрытые границы, без сопутствующих кальцификаций (рис. 1 и 2). Комбинированные изображения CEM показали билиateralные мультифокальные массы с гетерогенной внутренней интенсивностью и высокой контрастностью, что вызывает подозрение на гематологическое злокачественное новообразование. Согласно лексику BI-RADS, данные были классифицированы как BI-RADS 4C. Ультразвук подтвердил наличие нескольких гипоэхогенных lesions, преимущественно с умеренно нерегулярными границами и минимальной внутренней вазкулярностью (рис. 3). Рис. 1 Контрастно-усилённая маммография, медиолатеральная проекция (МЛО) правого и левого молочка (низкоэнергетические и рекомбинированные изображения). Видны билиateralные, множественные гетерогенно усилённые опухоли молочной железы. Наличие лимфоузлов腋窝 правой стороны. Рис 1 Рис. 2 Контрастно-усилённая маммография, краниокAudal (КК) проекции правого и левого молочка (низкоэнергетические и рекомбинированные изображения). Билиateralные, множественные гетерогенно усилённые опухоли молочной железы опять демонстрируются. Рис 2 Рис. 3 Ультразвук молочной железы. В обеих молочных железах выявлены множественные гипоэхогенные опухоли с хорошо определёнными границами. Рис. 3 Рис. 4 Контрастно-усилённое КТ печени. (А) Артериальная фаза показывает гепатомегалию с множественными гиперваскулярными поражениями, равномерно распределёнными по обеим долям печени. (Б) На задержанной фазе не наблюдается вымытия. Рис. 4 Рис. 5 Т1-взвешенная МРТ грудно-поясничного спина показывает множество гипоинтенсивных поражений, соответствующих инфильтрации костного мозга. Рис. 5

Рис. 1 Контрастно-усилённая маммография, медиолатеральная косая (MLO) проекция правого и левого молочка (низкоэнергетические и рекомбинированные изображения). На изображениях видны билингвальные, множественные гетерогенно усилённые поражения молочной железы. Наличие лимфоузлов в аксиллярной области справа. Рис. 1

Рис. 2 Контрастно-усиленная маммография, краниокAudal (КК) проекции правого и левого молочка (низкоэнергетические и рекомбинированные изображения). Опять демонстрируются билиateralные, множественные гетерогенно усиленные опухоли молочной железы. Рис. 2

Рис. 3 Ультразвук молочной железы. В обеих молочноразмерных железах выявлены множественные гипоэхогенные опухоли с хорошо определенными границами. Рис. 3

Рис. 4 Контрастно-усиленная КТ печени. (А) Артериальная фаза показывает гепатомегалию с множественными гиперваскулярными опухолями, распределенными по обеим долям печени. (Б) На задержанной фазе не наблюдается вымывания. Рис. 4

Рис. 5 Т1-взвешенная МРТ шейно-поясничного отдела позвоночника демонстрирует несколько гипоинтенсивных очагов, соответствующих инфильтрации костного мозга. Рис. 5

Гистопатология: Ультразвуковая направляемая корневая биопсия выявила слои атипичных плазматических клеток с экцентрическими ядрами и выделяющимися ядрами (Рис. 6). Иммуногистохимия показала положительный результат для CD138, CD56, CD79a и сильную ксю-легкую цепь; лямбда отрицательный (Рис. 7). Стaining цитокератина отрицательный, исключая рак. Ампутация лимфоузла в аксиллярной области и корневая игольчатая биопсия лезвия печени подтверждают дисперсные экстра-мозговые плазматомы (Рис. 8). Рис. 6 Гистопатология молочной железы (гематооксидин и эозин). Наблюдается инфильтрация атипичных плазматических клеток в молочной железе и смежном молочной жировой ткани. Рис. 6 Рис. 7 Иммуногистохимия (ИГХ) молочной железы показывает атипичные плазматические клетки с сильной мембранной позитивностью для CD138. Рис. 7 Рис. 8 Иммуногистохимия (ИГХ) биопсии печени демонстрирует атипичные плазматические клетки, отрицательные по цитокератину (ЦК), что подтверждает исключение опухоли. Рис. 8 Рис. 9 Биопсия костного мозга при первичном обследовании (гематооксин и эозин) демонстрирует инфильтрацию атипичными плазматическими клетками. Рис. 9

Рис. 6 Гистопатология молочной железы (гематооксин и эозин). Наблюдается инфильтрация атипичных плазматических клеток в молочной железе и смежном молочной жировой ткани. Рис. 6

Рис. 7 Иммуногистохимия молочной железы (ИГХ) показывает атипичные плазматические клетки с сильной мембранной позитивностью для CD138. Рис. 7

Рис. . 8 Иммуногистохимия биопсии печени демонстрирует атипичные плазматические клетки, отрицательные для цитокератина (ЦК), что подтверждает исключение опухоли. Рис. 8

Рис. 9 Биопсия костного мозга при первичном обследовании (гематооксина и эозина) демонстрирует инфильтрацию атипичными плазматическими клетками. Рис. 9

Стадирование: КТ показала диссеминированный EMD, включая мультифокальные гиперваскулярные поражения печени, массы поджелудочной железы и заднеперитонеальной области, асцит и новые лизинные костные поражения (Рис. 4). МРТ шейки и поясницы демонстрировала несколько лезий костного мозга, соответствующих прогрессированию заболевания (рис. 5).

Несмотря на поддерживающую терапию, состояние пациента ухудшилось, и он умер через месяц после прогрессивного заболевания.

Обсуждение

Плазмакиомы молочной железы чрезвычайно редки, их менее чем 60 случаев отчетливо описано, и двустороннее вовлечение в мужчинах крайне редко [ [5] , [6] , [7] , [8] ]. Большинство случаев возникает при рецидиве или в случае резистентного заболевания [ 9 ]. Изображение имеет неспецифические признаки и может напоминать молочную железную опухоль, метастазы от EMD или лимфому [ 10 , 1: 11 ]. Хотя несколько недавних отчетов демонстрируют появление гематологических злокачественных новообразований — особенно лимфом — при использовании CEM [[12], [13], [14]], примеры, связанные с плазмакитами или ММ, оцененные с помощью CEM, крайне ограничены. По нашему мнению, данный случай представляет собой один из первых описаний результатов CEM в мужском молочной плазмаките, подчеркивая потенциальную диагностическую ценность CEM в обнаружении гематологических злокачественных новообразований молочной железы.У этого пациента CEM был особенно информативным, демонстрируя:1) множественные повреждения с разнородным внутренним усилением (;2) согласованность между малоэнергетиками и перекомбинированными взглядами, что способствует подлинному увеличению массы, а не артефакту;3) корреляция с ультразвуком, показывающим твердую гипоэхоическую массу с минимальной васкулярностью. В гистологическом плане типичный иммунофенотип включает CD138+, CD56+ и светоцепные ограничения, совместимые с агрессивной биологией MM. [ 10 ]. Дифференциальный диагноз двусторонней мужской грудной массы включает гинекологию, лимфому, метастатические заболевания и первичную материнскую карциному. У пациентов с множественной миеломой (ММ) новые билингвные лимфоузлы молочной железы должны вызывать рассмотрение плазмоцитом, особенно в контексте подозрения на экзоскелетную ревизию. Данный случай подчеркивает важность рассмотрения плазмоцитом у мужчин с ММ, имеющих новые лимфоузлы молочной железы.

Вывод

Данный случай иллюстрирует исключительно редкое проявление рецидива ММ: билингвные плазмоцитомы молочной железы у мужчины. CEM предоставил четкую визуализацию мультифокальных усилений и сыграл ключевую диагностическую роль. Распознавание этого проявления важно для своевременной биопсии и стадирования, особенно при рецидиве ММ с подозрением на экзоскелетную патологию.Точка обучения

У пациентов с рецидивом мультиплексной миеломы новые билингвные лимфоузлы — включая у мужчин — должны вызывать подозрение на плазмоцитому. Контрастно-усилительная маммография может четко демонстрировать мультифокальные усилительные паттерны и направлять на целевую биопсию.

Согласие пациента

Письменное информированное согласие не могло быть получено, так как пациент умер, и родственники не могли быть свяжены. Разрешение на публикацию было предоставлено Комитетом научных исследований Рижского восточного университетского госпита (Дата утверждения: 8 сентября 2025 г.; Номер референса 8-1/25/14).

Этическое одобрение

Этот отчет о случае получил подтверждение разрешения от Отдела научных исследований Рижского восточного университетского госпита. Сообщение об информированном согласии было получено, так как пациент умер и родственники не могли быть свяжены; разрешение на публикацию было предоставлено научным комитетом больницы.

Вклад авторов

Ilze Eņģele: концепция и дизайн, написание текста, анализ рентгенологических изображений. Tatjana Zablocka: анализ патологических изображений, критический пересмотр текста. Evija Asere: анализ рентгенологических изображений. Jānis Eglītis: руководство, окончательное одобрение текста.

Ссылки

1 Padala S.A. Barsouk A. Barsou. Rawla P. Vakiti A. Kolhe R. Epidemiology, staging, and management of multiple myeloma Med Sci (Basel) 9 1 2021 3 33498356 10.3390/medsci9010003 PMC7838784

2 Rosiñol L. Beksac M. Замагни Е. Ван де Донк Н. Андерсон К.К. Бадрос А. Экспертный обзор плазма-цитомы мягких тканей в множестве миелом: определение, оценка и лечение заболеваний 194 3 2021 496 507 33724461 10.1111- Бшш.17338

3 Умани С.З. Хэк С. Митчелл А. Шимонифка Джей. Наружная Б. Ура А. Внебольшое заболевание предвещает плохое прогнозирование в множестве миеломы и перепредставлено в болезни повышенного риска даже в эпоху новых агентов Haematologica 97 11 2012 1761 1767 22689675 10.3324Хематол.2012.065698 PMC3487453

4 Бладе Джей. Бексак М. Карс Джей. А. фон Лилиенфельд-Тоал М. Морау П. Экстра-мидуллярная патология при множественном миеломе: систематический обзор литературы Blood Cancer J 12 3 2022 45 35314675 10.1038/s41408-022-00643-3 PMC8938478

5 Bansal R. Rakshit S. Kumar S. Экстра-мидуллярная патология при множественном миеломе Blood Cancer J 11 9 2021 161 34588423 10.1038/s41408-021-00527-y PMC8481260

6 Taylor L. Aziz M. Klein P. Mazumder A. Jagannath S. Axelrod D. Плазмоклеточная опухоль в молочной железе с вовлечением молочной железы: отчет о случае Clin Breast Cancer 7 1 2006 81 84 16764748 10.3816/CBC.2006.n.017

7 Vera-Alvarez J. Marigil-Gómez M. García-Prats M.D. Abascal-Agorreta M. López-López J.I. Perez-Ruiz J. К Extramedullary plasmacytoma, представляющий собой первичную массу в молочной железе: отчет о случае Acta Cytol 47 6 2003 1107 1110 14674091 10.1159/000326658

8 Vong S. Navarro S.M. Darrow M. Aminololama-Shakeri S. Extramedullary plasmacytoma of the breast in a patient with multiple myeloma J Radiol Case Rep 14 12 2020 14 23 10.3941/jrcr.v14i12.4110 PMC7943045 33717400

9 Stefanidis K. Yusuf G. Mulita F. Tsalikidis C. Mitsala A. Konstantelou E. Extraosseous plasmacytomas: a radiologist’s perspective—a narrative review of the literature Diagnostics (Basel) 14 16 2024 1654 39202276 10.3390/diagnostics14161788 PMC11353327

10 Glazebrook K.N. Zingula S. Jones K.N. Fazzio R.T. Рентгенологические нарушения в гематологических злокачественных опухолях Insights Imaging 5 6 2014 715 722 25099481 10.1007/s13244-014-0344-2 PMC4263805

11 Messina G. Fucile M.A. Kupper M. Campitiello M. Plastino F. Legros P.O. Многофазная миелома как первичная опухоль молочной железы: диагностические трудности и анализ случая Am J Case Rep 26 2025 e945853 10.12659/AJCR.945853 PMC12035963 40273017

12 Yang M.L. Bhimani C. Roth R. Germaine P. Контрастная молочная железа: акцент на часто встречающиеся доброкачественные и злокачественные диагнозы Cancer Imaging 23 1 2023 10 36691077 10.1186/s40644-023-00526-1 PMC9872331

13 Raj S.D. Shurafa M. Shah Z. Raj K.M. Fishman M.D.C. Dialani V.M. Основные и вторичные лимфомы молочной железы: клиническое, патологическое и мультимодальное изображение. Radiographics 39 3 2019 610 625 30924754 10.1148/rg.2019180097

14 La Forgia D. Catino A. Dentamaro R. Galetta D. Gatta G. Losurdo L. Роль контрастно-усиленного КТ-маммографии для диагностики метастаз молочной железы от экстра-молочной железы опухолей J BUON 24 4 2019 1360 1366 31646778

Социальные интересы: Авторы заявляют, что у них нет известных конкурирующих финансовых интересов или личных отношений, которые могли бы повлиять на работу, представленную в этой статье.Спасибо: данное исследование не получило никаких конкретных грантов от учреждений финансирования в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Читать найденный полный текст

https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Introduction

Multiple myeloma (MM) is a plasma cell neoplasm characterized by clonal marrow proliferation and classically associated with osteolytic lesions, anemia, renal dysfunction, and hypercalcemia [ 1 ]. A subset of patients develop extramedullary disease (EMD), representing hematogenous spread of plasma cells to soft tissues and conferring an aggressive biological phenotype with poor prognosis [ 2 , 3 ]. EMD occurs in 0.5%-4.8% of newly diagnosed and up to 14% of relapsed cases [ 4 ]. Common sites include skin, soft tissues, liver, kidneys, lymph nodes, pleura, and the central nervous system. Breast involvement is extremely rare and predominantly reported in women. Bilateral breast plasmacytomas in male patients are exceptionally uncommon [ [5] , [6] , [7] ]. We present a case of relapsed MM with bilateral breast plasmacytomas and widespread EMD in a male patient, in whom contrast-enhanced mammography (CEM) served as the initial diagnostic tool.

Case presentation

A 73-year-old man with IgG kappa MM, diagnosed 1 year earlier following evaluation of lytic spinal lesions and bone marrow biopsy ( Fig. 9 ), presented to the breast clinic with new-onset gynecomastia and multiple palpable masses in both breasts and axillae.

He had previously received VCD (bortezomib, cyclophosphamide, dexamethasone), achieving a partial response.

Imaging: CEM low-energy images demonstrated multiple oval and irregular high-density bilateral breast masses (up to 7.5 cm), some with well-circumscribed margins and others with partially obscured margins, without associated calcifications ( Figs. 1 and 2 ). Recombined CEM images showed bilateral multifocal masses with heterogeneous internal enhancement and high conspicuity, raising suspicion for a hematologic malignancy. According to the BI-RADS lexicon, the findings were categorized as BI-RADS 4C. Ultrasound confirmed multiple hypoechoic lesions, predominantly circumscribed to mildly irregular, with minimal internal vascularity ( Fig. 3 ). Fig. 1 Contrast-enhanced mammography, mediolateral oblique (MLO) views of the right and left breast (low-energy and recombined images). Bilateral, multiple heterogeneously enhancing breast lesions are visible. Right-sided axillary lymphadenopathy is present. Fig 1 Fig. 2 Contrast-enhanced mammography, craniocaudal (CC) views of the right and left breast (low-energy and recombined images). Bilateral, multiple heterogeneously enhancing breast lesions are again demonstrated. Fig 2 Fig. 3 Breast ultrasound. Multiple hypoechoic lesions with well-circumscribed margins are identified in both breasts. Fig 3 Fig. 4 Contrast-enhanced CT of the liver. (A) Arterial-phase imaging shows hepatomegaly with multifocal hypervascular lesions distributed throughout both lobes. (B) No washout is observed on delayed-phase imaging. Fig 4 Fig. 5 T1-weighted MRI of the thoracolumbar spine demonstrates multiple hypointense lesions consistent with marrow infiltration. Fig 5

Fig. 1 Contrast-enhanced mammography, mediolateral oblique (MLO) views of the right and left breast (low-energy and recombined images). Bilateral, multiple heterogeneously enhanci… — Fig. 1 Contrast-enhanced mammography, mediolateral oblique (MLO) views of the right and left breast (low-energy and recombined images). Bilateral, multiple heterogeneously enhancing breast lesions are visible. Right-sided axillary lymphadenopathy is present. Fig 1

Fig. 2 Contrast-enhanced mammography, craniocaudal (CC) views of the right and left breast (low-energy and recombined images). Bilateral, multiple heterogeneously enhancing breast… — Fig. 2 Contrast-enhanced mammography, craniocaudal (CC) views of the right and left breast (low-energy and recombined images). Bilateral, multiple heterogeneously enhancing breast lesions are again demonstrated. Fig 2

Fig. 3 Breast ultrasound. Multiple hypoechoic lesions with well-circumscribed margins are identified in both breasts. Fig 3

Fig. 4 Contrast-enhanced CT of the liver. (A) Arterial-phase imaging shows hepatomegaly with multifocal hypervascular lesions distributed throughout both lobes. (B) No washout is … — Fig. 4 Contrast-enhanced CT of the liver. (A) Arterial-phase imaging shows hepatomegaly with multifocal hypervascular lesions distributed throughout both lobes. (B) No washout is observed on delayed-phase imaging. Fig 4

Fig. 5 T1-weighted MRI of the thoracolumbar spine demonstrates multiple hypointense lesions consistent with marrow infiltration. Fig 5

Histopathology: Ultrasound-guided core biopsy revealed sheets of atypical plasma cells with eccentric nuclei and prominent nucleoli ( Fig. 6 ). Immunohistochemistry demonstrated CD138+, CD56+, CD79a+, and strong kappa light-chain restriction; lambda was negative ( Fig. 7 ). Cytokeratin staining was negative, excluding carcinoma. Excisional biopsy of an axillary lymph node and core needle biopsy of a liver lesion confirmed disseminated extramedullary plasmacytomas ( Fig. 8 ). Fig. 6 Breast histopathology (hematoxylin and eosin stain). Infiltration of atypical plasma cells is observed within the breast parenchyma and adjacent mammary fat. Fig 6 Fig. 7 Breast immunohistochemistry (IHC) shows atypical plasma cells with strong membranous positivity for CD138. Fig 7 Fig. 8 Liver biopsy immunohistochemistry (IHC) demonstrates atypical plasma cells negative for cytokeratin (CK), supporting exclusion of carcinoma. Fig 8 Fig. 9 Bone marrow biopsy at initial presentation (hematoxylin and eosin stain) demonstrates infiltration by atypical plasma cells. Fig 9

Fig. 6 Breast histopathology (hematoxylin and eosin stain). Infiltration of atypical plasma cells is observed within the breast parenchyma and adjacent mammary fat. Fig 6

Fig. 7 Breast immunohistochemistry (IHC) shows atypical plasma cells with strong membranous positivity for CD138. Fig 7

Fig. 8 Liver biopsy immunohistochemistry (IHC) demonstrates atypical plasma cells negative for cytokeratin (CK), supporting exclusion of carcinoma. Fig 8

Fig. 9 Bone marrow biopsy at initial presentation (hematoxylin and eosin stain) demonstrates infiltration by atypical plasma cells. Fig 9

Staging: CT demonstrated disseminated EMD, including multifocal hypervascular liver lesions, pancreatic and retroperitoneal masses, ascites, and new lytic bone lesions ( Fig. 4 ). MRI of the thoracolumbar spine demonstrated multiple marrow lesions consistent with disease progression ( Fig. 5 ).

Despite supportive care, the patient’s condition deteriorated, and he died 1 month later from progressive disease.

Discussion

Breast plasmacytomas are extremely rare, with fewer than 60 cases reported, and bilateral involvement in men is exceptionally uncommon [ [5] , [6] , [7] , [8] ]. Most cases occur at relapse or in refractory disease [ 9 ]. Imaging features are nonspecific and may resemble breast carcinoma, metastases from EMD, or lymphoma [ 10 , 11 ]. Although a few recent reports have illustrated the appearance of hematologic malignancies—particularly lymphoma—evaluated using CEM [ [12] , [13] , [14] ], published examples involving plasmacytomas or MM assessed with CEM are exceedingly limited. To our knowledge, this case represents one of the first descriptions of CEM findings in male breast plasmacytoma, underscoring the potential diagnostic value of CEM in detecting hematologic malignancies of the breast.

In this patient, CEM was particularly informative, demonstrating: (1) multifocal lesions with heterogeneous internal enhancement; (2) consistency between low-energy and recombined views, supportive of true enhancing masses rather than artifact; (3) correlation with ultrasound showing solid hypoechoic masses with minimal vascularity.

Histologically, the typical immunophenotype includes CD138+, CD56+, and light-chain restriction, consistent with aggressive MM biology [ 10 ].

The differential diagnosis of bilateral male breast masses includes gynecomastia, lymphoma, metastatic disease, and primary breast carcinoma. In MM patients, new bilateral breast lesions should prompt consideration of plasmacytomas, particularly in the context of suspected extramedullary relapse. This case underscores the importance of considering plasmacytoma in men with MM presenting with new breast lesions.

Conclusion

This case illustrates an exceptionally rare manifestation of relapsed MM: bilateral breast plasmacytomas in a male patient. CEM provided clear visualization of multifocal enhancing lesions and played a key diagnostic role. Recognizing this presentation is important for timely biopsy and staging, particularly in relapsed MM with suspected extramedullary disease.

Teaching point

In patients with relapsed multiple myeloma, new bilateral breast lesions—including in men—should raise suspicion for plasmacytoma. Contrast-enhanced mammography can clearly depict multifocal enhancement patterns and guide targeted biopsy.

Patient consent

Written informed consent could not be obtained as the patient is deceased, and relatives could not be contacted. Permission for publication was granted by the Riga East University Hospital Scientific Committee (Approval date: 8 September 2025; Reference No. 8-1/25/14).

Ethical Approval

This case report received confirmation of permission from the Riga East University Hospital Scientific Department. Written informed consent could not be obtained as the patient is deceased and relatives could not be contacted; permission for publication was granted by the hospital’s scientific committee.

Author Contributions

Ilze Eņģele: Concept and design, manuscript drafting, radiology image analysis. Tatjana Zablocka: Pathology image analysis, critical revision of manuscript. Evija Asere: Radiology image analysis. Jānis Eglītis: Supervision, final approval of manuscript.

References

1 Padala S.A. Barsouk A. Barsouk A. Rawla P. Vakiti A. Kolhe R. Epidemiology, staging, and management of multiple myeloma Med Sci (Basel) 9 1 2021 3 33498356 10.3390/medsci9010003 PMC7838784

2 Rosiñol L. Beksac M. Zamagni E. Van de Donk N. Anderson K.C. Badros A. Expert review on soft-tissue plasmacytomas in multiple myeloma: definition, disease assessment and treatment considerations Br J Haematol 194 3 2021 496 507 33724461 10.1111/bjh.17338

3 Usmani S.Z. Heuck C. Mitchell A. Szymonifka J. Nair B. Hoering A. Extramedullary disease portends poor prognosis in multiple myeloma and is over-represented in high-risk disease even in the era of novel agents Haematologica 97 11 2012 1761 1767 22689675 10.3324/haematol.2012.065698 PMC3487453

4 Bladé J. Beksac M. Caers J. Jurczyszyn A. von Lilienfeld-Toal M. Moreau P. Extramedullary disease in multiple myeloma: a systematic literature review Blood Cancer J 12 3 2022 45 35314675 10.1038/s41408-022-00643-3 PMC8938478

5 Bansal R. Rakshit S. Kumar S. Extramedullary disease in multiple myeloma Blood Cancer J 11 9 2021 161 34588423 10.1038/s41408-021-00527-y PMC8481260

6 Taylor L. Aziz M. Klein P. Mazumder A. Jagannath S. Axelrod D. Plasmacytoma in the breast with axillary lymph node involvement: a case report Clin Breast Cancer 7 1 2006 81 84 16764748 10.3816/CBC.2006.n.017

7 Vera-Alvarez J. Marigil-Gómez M. García-Prats M.D. Abascal-Agorreta M. López-López J.I. Perez-Ruiz J. Extramedullary plasmacytoma presenting as a primary mass in the breast: a case report Acta Cytol 47 6 2003 1107 1110 14674091 10.1159/000326658

8 Vong S. Navarro S.M. Darrow M. Aminololama-Shakeri S. Extramedullary plasmacytoma of the breast in a patient with multiple myeloma J Radiol Case Rep 14 12 2020 14 23 10.3941/jrcr.v14i12.4110 PMC7943045 33717400

9 Stefanidis K. Yusuf G. Mulita F. Tsalikidis C. Mitsala A. Konstantelou E. Extraosseous plasmacytomas: a radiologist’s perspective—a narrative review of the literature Diagnostics (Basel) 14 16 2024 1654 39202276 10.3390/diagnostics14161788 PMC11353327

10 Glazebrook K.N. Zingula S. Jones K.N. Fazzio R.T. Breast imaging findings in hematological malignancies Insights Imaging 5 6 2014 715 722 25099481 10.1007/s13244-014-0344-2 PMC4263805

11 Messina G. Fucile M.A. Kupper M. Campitiello M. Plastino F. Legros P.O. Multiple myeloma presenting as breast metastasis: diagnostic challenges and case analysis Am J Case Rep 26 2025 e945853 10.12659/AJCR.945853 PMC12035963 40273017

12 Yang M.L. Bhimani C. Roth R. Germaine P. Contrast enhanced mammography: focus on frequently encountered benign and malignant diagnoses Cancer Imaging 23 1 2023 10 36691077 10.1186/s40644-023-00526-1 PMC9872331

13 Raj S.D. Shurafa M. Shah Z. Raj K.M. Fishman M.D.C. Dialani V.M. Primary and secondary breast lymphoma: clinical, pathologic, and multimodality imaging review Radiographics 39 3 2019 610 625 30924754 10.1148/rg.2019180097

14 La Forgia D. Catino A. Dentamaro R. Galetta D. Gatta G. Losurdo L. Role of the contrast-enhanced CT demonstrated mammography for the diagnosis of breast metastases from extramammary neoplasms J BUON 24 4 2019 1360 1366 31646778

Competing Interests: The authors declare no known competing financial interests or personal relationships that could have appeared to influence the work reported in this article.

Acknowledgments: This research did not receive any specific grant from funding agencies in the public, commercial, or not-for-profit sectors.