TSPO PET в множестве склерозов: новые знания в патофизиологии, прогнозе и мониторинге лечения.

Множественный склероз (MS) — хроническое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы (CNS), характеризующееся воспалением, обезвоживанием и нейродегенерацией. Белок транслокатора 18 кДа (TSPO) перевыражается на активированном микроглии, ключевом посреднике острой и хронической воспаления в MS. Позитронная томография выбросов (PET), ориентированная на TSPO, позволяет вживо обнаруживать микроглиальную активацию в MS, выявляя высокую долю повреждений активных белых веществ (WM). Она также обнаруживает значительную врожденную иммунную активацию в обычно встречающемся белом веществе (NAWM), сером веществе (GM), хороид-плексусе (CP) и менингесах. У пациентов, страдающих мукомольным синдромом, увеличение связующего звена TSPO соотносится с клинической инвалидностью и атрофией мозга, в частности с талами и другими глубокими ГМ-структурами, и предсказывает прогрессирование заболеваний. ПЕТ ТППО также открывает возможности для мониторинга реакции на корректирующие заболевания методы лечения (ДМТ) и выявления ранних признаков оппортунистических инфекций, таких, как прогрессивная многофукальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ). Интеграция с передовыми методами МРТ и новыми индикаторами, выходящими за рамки TSPO, вероятно, еще больше улучшит наше понимание патофизиологии MS. Несмотря на нынешние ограничения, включая генетические полиморфизмы, влияющие на индикаторы, имеющие обязательную юридическую силу, и технические барьеры на пути клинического осуществления, ПЕТ ТПО может также представлять собой многообещающую конечный показатель для будущих методов лечения, ориентированных на микроглию. Здесь мы критически анализируем, как ПЕТ-диагностика ТППО способствует нашему пониманию патофизиологии MS, помогает в прогнозировании и может способствовать терапевтическому мониторингу.