Depression and anxiety · 2024
Анализ влияния депрессии на производительность людей, страдающих множественным склерозом, и ее воздействия на лежащую на них нагрузку.
СтатьяНаблюдательное исследованиеПоддержка исследования: вне правительства СШАНазвание и аннотация: Машинный перевод · не проверен
Обработка статьи · этапы, ошибки и управление
Загрузка состояния…
Ошибки и ограничения
История · было → стало
Состояние обновляется каждые 5 секунд, пока блок открыт. Процент показывается только там, где известен объём работы. Пауза останавливает продолжение этапа; текущий запрос к источнику может завершиться.
Rodríguez Menéndez Sergio, Perez-de-Heredia-Torres Marta, Jaraba Berné David, Menéndez González Manuel, Martínez-Piédrola Rosa Mª
Аннотация
Один из наиболее распространенных симптомов множественного склероза (MS) — депрессия, приводящая к нарушению ежедневного участия. МН как дегенеративное заболевание вызывает стресс в уходе за больными. Цель этого исследования заключается в анализе влияния депрессии на профессиональные показатели лиц с НР и в изучении того, влияют ли эти аспекты на нагрузку, связанную с уходом за детьми. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Было проведено описательное перекрестное исследование. В общей сложности 124 человека, диагностировавших множественный склероз, прошли обследование состояния депрессии Бек-II, канадскую меру производительности труда и шкалу нагрузки Зарита Карегиера.РЕЗУЛЬТАТЫ: Тип MS влияет на производительность, участие и бремя ухода. Высокий уровень депрессии связан с низким уровнем участия и результативности. Виды MS, на которых лежит наибольшая нагрузка по уходу за детьми, вновь излучают выбросы и являются вторичными прогрессивными. ВЫВОДЫ: Тип MS негативно влияет на производительность труда. Депрессия и профессиональная деятельность связаны с стрессом, связанным с уходом за детьми. Чем больше депрессивные симптомы, тем хуже производительность, и чем больше нагрузка на тех, кто ухаживает.
Оригинал публикации
Analysis of the Influence of Depression on the Occupational Performance of People Diagnosed with Multiple Sclerosis and Its Impact on Caregiver Burden.
BACKGROUND: One of the most common symptoms in multiple sclerosis (MS) is depression, which causes disruption to daily participation. MS as a degenerative disease causes caregiver strain. The aim of this study is to analyze the influence of depression on the occupational performance of people with MS and to study whether these aspects influence caregiver strain.
MATERIALS AND METHODS: A descriptive cross-sectional observational study was carried out. A total of 124 people with a diagnosis of multiple sclerosis were assessed and administered the Beck Depression Inventory-II, the Canadian Occupational Performance Measure, and the Zarit Caregiver Burden Scale.
RESULTS: MS type influences performance, involvement, and caregiver burden. High levels of depression are associated with low levels of participation and performance. The types of MS with the highest caregiver burden are relapsing-remitting and secondary progressive.
CONCLUSIONS: The type of MS negatively influences occupational performance. Depression and occupational performance are related to caregiver strain. The greater the depressive symptoms, the worse the performance, and the more caregiver strain.
Читать полный текст на русском ↓
Полный текст на русском
Машинный перевод · не проверен
1. Множественный склероз (MS) является хроническим воспалительным и нейродегенеративным демиелинизирующим заболеванием центральной нервной системы (CNS), вызывающим повреждения серого и белого мозга и диффузное дегенерация всего мозга. [ 1 ]. Болезнь может начинаться в любом возрасте с начала 20–40 Возрастная группа, в наибольшей степени затрагивающая женщин [ 2 ]. Расчетный показатель 2.5 million Люди во всем мире страдают от MS. В Европе 700,000 От этого страдают люди. Районы с наиболее высоким уровнем заболеваемости соответствуют высокой широте, и в последние десятилетия наблюдается рост этой распространенности.Также известное как болезнь 1,000 Ее различные клинические проявления влияют на моторные, когнитивные, сенсорные и эмоциональные аспекты [ 3 ]. Неопределенный ход болезни после диагноза может вызвать тревогу, стресс и депрессию, и они могут чувствовать себя бременем для своей сети поддержки. One наиболее распространенными симптомами в MS является депрессивная депрессия, при этом распространенность этих симптомов составляет: 2–4 в раз выше, чем у населения в целом [ 4 ]. Психиатрические симптомы могут проявляться как в виде симптомов, характерных для MS, в зависимости от области и степени поражения, так и в качестве коморбидной патологии. [ 5 ]. Более половины тех, кто диагностирован с МС, в течение своей жизни испытывают клинически значимое депрессивное эпизод. Диагностика сложна, но применение многосекторного подхода может улучшить качество жизни и функциональную способность [ 6 ]. Хотя все психические расстройства влияют на качество жизни всех лиц, исследования последних лет указывают на то, что наличие психических расстройств имеет особенно негативное влияние на качество жизни пациентов с МС [ 7 ]. Кроме того, психические расстройства у пациентов с МС также связаны с более низким социально-экономическим статусом из-за потери работы и увеличения социальной изоляции, что в свою очередь усугубляет депрессивные симптомы [ 8 ].Неврологические расстройства увеличивают восприятие инвалидности и увеличивают нагрузку на опеку [9]. Зависимый человек определяется как человек, который из-за возраста, болезни или инвалидности и потери физической, чувствительной, мыслительной или интеллектуальной автономии требует постоянной помощи от другого человека или поддержки в выполнении задач по уходу за другим человеком или помощи в выполнении повседневных действий [10]. Когда мы говорим о приспособлении, имеем в виду человека, который в большинстве случаев дня помогает зависимому лицу в базовых и инструментальных потребностях повседневной жизни [11], поэтому для эффективного определения нагрузки на приспособление необходимо подробно понять функциональность пациента. Уровень нагрузки на приспособление у людей с МС выше, чем у пациентов с другими патологиями [12]. Оценено, что до 58% людей с МС получают уход от кого-то из близких [13]. Однако точные механизмы влияния этого на качество жизни и функциональность у пациентов с МС до сих пор не описаны. В частности, влияние депрессии на работу людей с МС остается неизвестным; и, в свою очередь, невозможно определить, является ли это потенциальное влияние прямой причиной воздействия перегрузки основного опекунского функционала. Поэтому настоящее исследование направлено на анализ влияния депрессии на работу людей с МС и изучение того, влияют ли эти аспекты на нагрузку опекунов.
2. Материалы и методы
2.1. Исследовательский дизайн
Проведено перспективное поперечное описательное наблюдательное исследование.
2.2. Участники
Полный образец был оценен в лечебных центрах ассоциаций, которые участвовали в этой исследовании: Asociación Viguesa de Esclerosis Múltiple (AVEMPO) и COCEMFE Gijón.
Критерии включения включали диагноз МС согласно критериям McDonald, в любом из его стадий, достижение法定ного возраста и отсутствие приступов за последние 12 месяцев.
Кроме того, участники должны были иметь первичного опекуна, готового участвовать в исследовании. Участники с историей психического расстройства до диагноза МС были исключены.
2.3. Проведение испытаний проводилось в месте, свободном от шума, с оптимальными условиями освещения и с более широким пространством, чем 10 м 2 для обеспечения однородной окружающей среды. В начале оценки был подготовлен социально-демографический вопросник для получения информации о независимых переменных (пол, возраст, тип MS, годы эволюции, преддиагностическая депрессивная симптоматология и уровень образования). Все тесты всегда проводились одним исследователем. С другой стороны, информация об уровне инвалидности, полученная из клинических отчетов участников, была собрана с использованием расширенной шкалы уровня инвалидности (EDSS).После получения согласия собрали социально-демографические данные и провели три оценочные теста в следующем порядке: Beck Depression Inventory-II, состоящий из 21 пункта, описывающий клинические симптомы, тип самопроверки, который оценивает степень депрессивных симптомов; адаптированный для испанской популяции [3]. Canadian Occupational Performance Measure (COPM) определяет три области оценки (самоуход, продуктивность и отдых), в которых человек идентифицирует наиболее значимые занятия, в которых он/она испытывает трудности [14]. Этот инструмент предоставляет значения, связанные с профессиональной деятельностью (COPM-R) и удовлетворенностью профессиональной деятельностью (COPM-S). В последние годы он использовался в других исследованиях у людей, диагностированных с помощью НР. [ 15 ]. Зарит Кареджер Бреден измеряет, с количественной точки зрения, степень перегрузки ухода за находящимся на иждивении лицом. Такая перегрузка (психологическая, социальная и физическая) оценивается с использованием 22 Проценты по предметам 0 в адрес 4, сумма которых дает стоимость между 0 и 88 точки [ 16 ]. Баланс депрессии Бек-II, состоящий из 21 предметы, описывающие клинические симптомы, тип самоотчета, измеряющий остроту депрессивных симптомов; адаптированные к испанским группам населения [ 3 ].Канадский инструмент оценки профессиональной деятельности (COPM) определяет три области оценки (самоуход, продуктивность и отдых), в которых человек идентифицирует наиболее значимые занятия, в которых он/она испытывает трудности [ 14 ]. Эта шкала предоставляет значения, связанные с профессиональной деятельностью (COPM-R) и удовлетворенностью профессиональной деятельностью (COPM-S). В последние годы эта шкала использовалась в других исследованиях у людей с мультиплексной склерозом [ 15 ].
Масштаб нагрузки ухода Зарита оценивает количественно степень перегрузки, связанной с уходом за зависимым человеком. Этот перегруз (психологический, социальный и физический) оценивается с помощью 22 пунктов, оцениваемых от 0 до 4, сумма которых даёт значение от 0 до 88 баллов [ 16 ].
Среднее время оценки составляло от 45 до 60 мин. Все тесты проводились одним исследователем.
2.4. Этические аспекты
Исследование было одобрено этическим комитетом Университета Рейо Хуан Карлоса в Мадриде, Испания (номер регистрации 0511201916019). Все участники заранее были информированы об исследовании, тестах и цели, и их согласие на участие было зафиксировано подпись.
2.5. Статистический анализ
Сначала были получены описательные данные для всей выборки в терминах уровней функциональности и личных и социально-демографических переменных. В них можно наблюдать частоту категориальных переменных и среднее или медианное значение, в некоторых случаях непрерывных переменных. Существование гомогенности выборки было измерено, проверяя, что не все переменные соответствовали нормальности, для чего использовались параметрические и непараметрические тесты. Второй этап — анализ возможных корреляций между различными переменными с использованием непараметрического теста Спирмана и параметрического теста Пирсона. Статистический анализ был проведен с использованием статистического программного обеспечения IBM SPSS Statistics for Windows, версия 22.0 (© 2013, IBM SPSS Corp.).
2.6. Доступность данных
Данные, связанные с этой статьей, не доступны в открытом доступе, но могут быть получены от соответствующего автора при разумном запросе.
3. Результаты
Итоговая выборка исследования включала 124 пациента, из которых 42,7% были мужского пола, а 57,3% — женского пола. Средний возраст составил 51,0 года (±10,8). Согласно типу МС, у 38,7% пациентов диагностировано прогрессирующее вторичное МС, у 16,9% — первичное прогрессирующее МС, а у 44,4% — реверсивно-прогрессирующее МС. Среднее количество лет эволюции заболевания составило 14,7 года (±10,6). Все участники получали фармацевтическое лечение от МС, при этом 39% общего числа участников получали лечение от депрессии. Среди уходящих, 82% были женщинами, а 18% — мужчинами, средний возраст составлял 64,8 года (±6,8). Из них 85% были членами семьи, а 15% — внешними. Всего 11% образца уходящих получали фармацевтическое лечение от депрессии.
Таблица 1 показывает результаты социodemographic问卷, где мы собираем социodemographic переменные, которые могут влиять на депрессию.
Таблица 2 показывает описательные данные тестов, которые были проведены и их сравнение между различными типами МС. Все шкалы показывают различия в зависимости от типа МС. На шкалах COPM-R и COPM-S баллы пациентов с резидуирующим-восстановлением МС значительно выше, чем у пациентов с первичным и вторичным МС, при этом между пациентами с первичным и вторичным МС нет статистически значимых различий. С другой стороны, балл шкалы Зарита у пациентов с резидуирующим-восстановлением МС значительно ниже, чем у пациентов с первичным и вторичным МС, при этом между пациентами с первичным и вторичным МС нет статистически значимых различий. Это означает, что caregivers прогрессирующих типов МС испытывают большую перегрузку, чем у пациентов с резидуирующим-восстановлением.В шкале БЕК баллы пациентов с реверсивно-рекапитулирующим МС были значительно ниже, чем у пациентов с первичным и вторичным МС, а баллы пациентов с вторичным МС также были ниже, чем у пациентов с первичным МС, что указывает на то, что тип МС, который проявляет более выраженную депрессию, — это первичный прогрессивный, а те, у кого менее выраженные депрессивные симптомы, — это реверсивно-рекапитулирующий.Что касается COPM (Таблица 3), в измерении COPM-R значимым эффектом обладали следующие переменные: вторичная и ремиссионная МС (пациенты с этими типами МС имеют более низкие баллы COPM-R по сравнению с пациентами с первичной МС), годы эволюции (с увеличением количества лет эволюции снижается балл COPM-R), а также баллы шкалы BECK (высокие значения BECK связаны с низкими уровнями COPM-R). В измерении COPM-S значимым эффектом обладали следующие переменные: вторичная и ремиссионная МС (пациенты с этими типами МС имеют более низкие баллы COPM-S по сравнению с пациентами с первичной МС) и BECK (высокие значения BECK связаны с низкими уровнями COPM-S).В шкале ZARIT (Таблица 4) переменная с значимым эффектом — это вторичная и ремиссионная МС (пациенты с этими типами МС имеют меньшую ZARIT, чем пациенты с первичной прогрессирующей МС).
4. Обсуждение
Настоящее исследование направлено на анализ влияния депрессии на профессиональную деятельность у людей с МС и изучение того, влияют ли эти аспекты на усталость сопровождающего.
В нашей популяции результаты показывают большую степень депрессивных симптомов у женщин по сравнению с мужчинами, как в других исследованиях, проведенных у пациентов с МС и в общей популяции [ 4 ]. Интересно, что хотя женщины имеют более низкую прогнозируемость в плане долгосрочной функции, у них выше коэффициент мортиальности [17], поэтому полученные результаты могут отражать страх перед течением болезни, а не только уровень функциональной несостоятельности. Также отмечается, что балл выше у пациентов с первичным прогрессивным МС, чем у тех, кто страдает от вторичного прогрессивного МС, и в этих двух группах он значительно выше, чем у пациентов с резидуирующим-восстановлением МС. В данном исследовании мы обнаружили связь между профессиональной деятельностью и настроем, указывая, что чем выше балл по шкале Бека, тем ниже самооценка функциональной способности.Нет предыдущих исследований, которые бы связывали эти переменные у людей с МС, хотя исследования в пожилых людях указывают на тот же тренд результатов [ 18 ]. Что касается корреляции между баллами депрессии и нагрузкой на опеку, наши данные показывают, что чем более серьезны симптомы депрессии, тем выше нагрузка на опеку. Эти результаты могут способствовать улучшению лечения и привести нас к более экологическому реабилитационному подходу. Предыдущие исследования в популяции с МС фокусировались на депрессивных симптомах опекуна [ 12 ], хотя другие исследования указывают, что эта нагрузка увеличивается, когда пользователи с заболеванием начинают проявлять немоторные симптомы [ 13 ]. Следовательно, согласно полученным результатам, как профессиональная деятельность, так и нагрузка на опекуна значительно повышаются при увеличении депрессивных симптомов, и эти показатели значительно выше у пациентов с резидуирующим-рекуррентным типом МС. Эти результаты показывают некоторые различия по сравнению с предыдущими исследованиями, где в группе с прогрессирующей стадией МС наблюдалось большее количество депрессивных симптомов [19].
Как ограничения исследования следует отметить, что образец исследования соответствует одному географическому региону и что возрастной диапазон образца был очень широким. Было бы интересно для будущих исследований учитывать тип принимаемых лекарств, как общие модификаторы заболеваний, так и конкретно для депрессии. Более важным является то, что лучший способ диагностировать психические расстройства — это структурированный опрос. Депрессивный инвентарь не является диагностическим инструментом. Также было бы интересно изучить, связано ли чувство усталости ухаживающего с депрессией, и как все эти факторы взаимодействуют, влияя на качество жизни пациентов и ухаживающих. Для более глубокого понимания взаимодействия этих переменных и анализа возможных различий в зависимости от социально-экономических и культурных факторов необходимы дополнительные и более подробные исследования, основанные на других инструментах.
5. Заключение
Результаты данной работы позволяют расширить понимание влияния депрессии на работу и усталость ухаживающего. Симптомы депрессии имеют высокую распространенность у лиц, диагностированных с МС, особенно у женщин. Тип МС также является фактором, который необходимо учитывать при рассмотрении депрессии и оказывает негативное влияние на работу. У людей с ремиссией МС наблюдается меньшее количество депрессивных симптомов и лучшая самооценка профессиональной деятельности. Депрессия и профессиональная деятельность связаны с усталостью сопровождающейся уходом. Чем больше депрессивных симптомов, тем хуже производительность и выше усталость сопровождающаяся уходом. Усталость сопровождающаяся уходом присутствует во всех трех типах МС.
Учитывая эти результаты, можно спроектировать линии вмешательства, которые способствуют участию людей с МС в их привычках и рутине и более эффективно бороться с усталостью сопровождающейся уходом.
2. Материалы и методы
2.1. Исследовательский дизайн
Проведено перспективное поперечное описательное наблюдательное исследование.
2.2. Участники
Полный образец был оценен в лечебных центрах ассоциаций, которые участвовали в этой исследовании: Asociación Viguesa de Esclerosis Múltiple (AVEMPO) и COCEMFE Gijón.
Критерии включения включали диагноз МС согласно критериям McDonald, в любом из его стадий, достижение法定ного возраста и отсутствие приступов за последние 12 месяцев.
Кроме того, участники должны были иметь первичного опекуна, готового участвовать в исследовании. Участники с историей психического расстройства до диагноза МС были исключены.
2.3. Проведение испытаний проводилось в месте, свободном от шума, с оптимальными условиями освещения и с более широким пространством, чем 10 м 2 для обеспечения однородной окружающей среды. В начале оценки был подготовлен социально-демографический вопросник для получения информации о независимых переменных (пол, возраст, тип MS, годы эволюции, преддиагностическая депрессивная симптоматология и уровень образования). Все тесты всегда проводились одним исследователем. С другой стороны, информация об уровне инвалидности, полученная из клинических отчетов участников, была собрана с использованием расширенной шкалы уровня инвалидности (EDSS).После получения согласия собрали социально-демографические данные и провели три оценочные теста в следующем порядке: Beck Depression Inventory-II, состоящий из 21 пункта, описывающий клинические симптомы, тип самопроверки, который оценивает степень депрессивных симптомов; адаптированный для испанской популяции [3]. Canadian Occupational Performance Measure (COPM) определяет три области оценки (самоуход, продуктивность и отдых), в которых человек идентифицирует наиболее значимые занятия, в которых он/она испытывает трудности [14]. Этот инструмент предоставляет значения, связанные с профессиональной деятельностью (COPM-R) и удовлетворенностью профессиональной деятельностью (COPM-S). В последние годы он использовался в других исследованиях у людей, диагностированных с помощью НР. [ 15 ]. Зарит Кареджер Бреден измеряет, с количественной точки зрения, степень перегрузки ухода за находящимся на иждивении лицом. Такая перегрузка (психологическая, социальная и физическая) оценивается с использованием 22 Проценты по предметам 0 в адрес 4, сумма которых дает стоимость между 0 и 88 точки [ 16 ]. Баланс депрессии Бек-II, состоящий из 21 предметы, описывающие клинические симптомы, тип самоотчета, измеряющий остроту депрессивных симптомов; адаптированные к испанским группам населения [ 3 ].Канадский инструмент оценки профессиональной деятельности (COPM) определяет три области оценки (самоуход, продуктивность и отдых), в которых человек идентифицирует наиболее значимые занятия, в которых он/она испытывает трудности [ 14 ]. Эта шкала предоставляет значения, связанные с профессиональной деятельностью (COPM-R) и удовлетворенностью профессиональной деятельностью (COPM-S). В последние годы эта шкала использовалась в других исследованиях у людей с мультиплексной склерозом [ 15 ].
Масштаб нагрузки ухода Зарита оценивает количественно степень перегрузки, связанной с уходом за зависимым человеком. Этот перегруз (психологический, социальный и физический) оценивается с помощью 22 пунктов, оцениваемых от 0 до 4, сумма которых даёт значение от 0 до 88 баллов [ 16 ].
Среднее время оценки составляло от 45 до 60 мин. Все тесты проводились одним исследователем.
2.4. Этические аспекты
Исследование было одобрено этическим комитетом Университета Рейо Хуан Карлоса в Мадриде, Испания (номер регистрации 0511201916019). Все участники заранее были информированы об исследовании, тестах и цели, и их согласие на участие было зафиксировано подпись.
2.5. Статистический анализ
Сначала были получены описательные данные для всей выборки в терминах уровней функциональности и личных и социально-демографических переменных. В них можно наблюдать частоту категориальных переменных и среднее или медианное значение, в некоторых случаях непрерывных переменных. Существование гомогенности выборки было измерено, проверяя, что не все переменные соответствовали нормальности, для чего использовались параметрические и непараметрические тесты. Второй этап — анализ возможных корреляций между различными переменными с использованием непараметрического теста Спирмана и параметрического теста Пирсона. Статистический анализ был проведен с использованием статистического программного обеспечения IBM SPSS Statistics for Windows, версия 22.0 (© 2013, IBM SPSS Corp.).
2.6. Доступность данных
Данные, связанные с этой статьей, не доступны в открытом доступе, но могут быть получены от соответствующего автора при разумном запросе.
3. Результаты
Итоговая выборка исследования включала 124 пациента, из которых 42,7% были мужского пола, а 57,3% — женского пола. Средний возраст составил 51,0 года (±10,8). Согласно типу МС, у 38,7% пациентов диагностировано прогрессирующее вторичное МС, у 16,9% — первичное прогрессирующее МС, а у 44,4% — реверсивно-прогрессирующее МС. Среднее количество лет эволюции заболевания составило 14,7 года (±10,6). Все участники получали фармацевтическое лечение от МС, при этом 39% общего числа участников получали лечение от депрессии. Среди уходящих, 82% были женщинами, а 18% — мужчинами, средний возраст составлял 64,8 года (±6,8). Из них 85% были членами семьи, а 15% — внешними. Всего 11% образца уходящих получали фармацевтическое лечение от депрессии.
Таблица 1 показывает результаты социodemographic问卷, где мы собираем социodemographic переменные, которые могут влиять на депрессию.
Таблица 2 показывает описательные данные тестов, которые были проведены и их сравнение между различными типами МС. Все шкалы показывают различия в зависимости от типа МС. На шкалах COPM-R и COPM-S баллы пациентов с резидуирующим-восстановлением МС значительно выше, чем у пациентов с первичным и вторичным МС, при этом между пациентами с первичным и вторичным МС нет статистически значимых различий. С другой стороны, балл шкалы Зарита у пациентов с резидуирующим-восстановлением МС значительно ниже, чем у пациентов с первичным и вторичным МС, при этом между пациентами с первичным и вторичным МС нет статистически значимых различий. Это означает, что caregivers прогрессирующих типов МС испытывают большую перегрузку, чем у пациентов с резидуирующим-восстановлением.В шкале БЕК баллы пациентов с реверсивно-рекапитулирующим МС были значительно ниже, чем у пациентов с первичным и вторичным МС, а баллы пациентов с вторичным МС также были ниже, чем у пациентов с первичным МС, что указывает на то, что тип МС, который проявляет более выраженную депрессию, — это первичный прогрессивный, а те, у кого менее выраженные депрессивные симптомы, — это реверсивно-рекапитулирующий.Что касается COPM (Таблица 3), в измерении COPM-R значимым эффектом обладали следующие переменные: вторичная и ремиссионная МС (пациенты с этими типами МС имеют более низкие баллы COPM-R по сравнению с пациентами с первичной МС), годы эволюции (с увеличением количества лет эволюции снижается балл COPM-R), а также баллы шкалы BECK (высокие значения BECK связаны с низкими уровнями COPM-R). В измерении COPM-S значимым эффектом обладали следующие переменные: вторичная и ремиссионная МС (пациенты с этими типами МС имеют более низкие баллы COPM-S по сравнению с пациентами с первичной МС) и BECK (высокие значения BECK связаны с низкими уровнями COPM-S).В шкале ZARIT (Таблица 4) переменная с значимым эффектом — это вторичная и ремиссионная МС (пациенты с этими типами МС имеют меньшую ZARIT, чем пациенты с первичной прогрессирующей МС).
4. Обсуждение
Настоящее исследование направлено на анализ влияния депрессии на профессиональную деятельность у людей с МС и изучение того, влияют ли эти аспекты на усталость сопровождающего.
В нашей популяции результаты показывают большую степень депрессивных симптомов у женщин по сравнению с мужчинами, как в других исследованиях, проведенных у пациентов с МС и в общей популяции [ 4 ]. Интересно, что хотя женщины имеют более низкую прогнозируемость в плане долгосрочной функции, у них выше коэффициент мортиальности [17], поэтому полученные результаты могут отражать страх перед течением болезни, а не только уровень функциональной несостоятельности. Также отмечается, что балл выше у пациентов с первичным прогрессивным МС, чем у тех, кто страдает от вторичного прогрессивного МС, и в этих двух группах он значительно выше, чем у пациентов с резидуирующим-восстановлением МС. В данном исследовании мы обнаружили связь между профессиональной деятельностью и настроем, указывая, что чем выше балл по шкале Бека, тем ниже самооценка функциональной способности.Нет предыдущих исследований, которые бы связывали эти переменные у людей с МС, хотя исследования в пожилых людях указывают на тот же тренд результатов [ 18 ]. Что касается корреляции между баллами депрессии и нагрузкой на опеку, наши данные показывают, что чем более серьезны симптомы депрессии, тем выше нагрузка на опеку. Эти результаты могут способствовать улучшению лечения и привести нас к более экологическому реабилитационному подходу. Предыдущие исследования в популяции с МС фокусировались на депрессивных симптомах опекуна [ 12 ], хотя другие исследования указывают, что эта нагрузка увеличивается, когда пользователи с заболеванием начинают проявлять немоторные симптомы [ 13 ]. Следовательно, согласно полученным результатам, как профессиональная деятельность, так и нагрузка на опекуна значительно повышаются при увеличении депрессивных симптомов, и эти показатели значительно выше у пациентов с резидуирующим-рекуррентным типом МС. Эти результаты показывают некоторые различия по сравнению с предыдущими исследованиями, где в группе с прогрессирующей стадией МС наблюдалось большее количество депрессивных симптомов [19].
Как ограничения исследования следует отметить, что образец исследования соответствует одному географическому региону и что возрастной диапазон образца был очень широким. Было бы интересно для будущих исследований учитывать тип принимаемых лекарств, как общие модификаторы заболеваний, так и конкретно для депрессии. Более важным является то, что лучший способ диагностировать психические расстройства — это структурированный опрос. Депрессивный инвентарь не является диагностическим инструментом. Также было бы интересно изучить, связано ли чувство усталости ухаживающего с депрессией, и как все эти факторы взаимодействуют, влияя на качество жизни пациентов и ухаживающих. Для более глубокого понимания взаимодействия этих переменных и анализа возможных различий в зависимости от социально-экономических и культурных факторов необходимы дополнительные и более подробные исследования, основанные на других инструментах.
5. Заключение
Результаты данной работы позволяют расширить понимание влияния депрессии на работу и усталость ухаживающего. Симптомы депрессии имеют высокую распространенность у лиц, диагностированных с МС, особенно у женщин. Тип МС также является фактором, который необходимо учитывать при рассмотрении депрессии и оказывает негативное влияние на работу. У людей с ремиссией МС наблюдается меньшее количество депрессивных симптомов и лучшая самооценка профессиональной деятельности. Депрессия и профессиональная деятельность связаны с усталостью сопровождающейся уходом. Чем больше депрессивных симптомов, тем хуже производительность и выше усталость сопровождающаяся уходом. Усталость сопровождающаяся уходом присутствует во всех трех типах МС.
Учитывая эти результаты, можно спроектировать линии вмешательства, которые способствуют участию людей с МС в их привычках и рутине и более эффективно бороться с усталостью сопровождающейся уходом.
Читать найденный полный текст
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ This is an open access article distributed under the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
1. Introduction
Multiple sclerosis (MS) is a chronic inflammatory and neurodegenerative demyelinating disease of the central nervous system (CNS), causing focal gray and white matter lesions and diffuse degeneration of the whole brain [ 1 ]. The disease can begin at any age, with onset around 20–40 years of age, most commonly affecting women [ 2 ]. An estimated 2.5 million people worldwide suffer from MS. In Europe, 700,000 people are affected. The areas with the highest prevalence correspond to high latitudes, and there has been an increase in prevalence in recent decades.
Also known as the disease of a 1,000 faces, its varied clinical manifestations affect motor, cognitive, sensory, and emotional aspects [ 3 ]. The uncertain course of the disease after diagnosis can lead to anxiety, stress, and depression, and they may feel like a burden on their support network. One of the most common symptoms in MS is depressive symptoms depression, with the prevalence of these symptoms being 2–4 times higher than in the general population [ 4 ]. Psychiatric symptoms can appear both as MS-specific symptoms, depending on the area and extent of the lesion, and as a comorbid pathology [ 5 ]. Nearly half of those diagnosed with MS have a clinically significant depressive episode in their lifetime. Diagnosis is difficult, but a multidisciplinary approach can improve quality of life and functional performance [ 6 ]. While all mental disorders affect the quality of life in all subjects, studies in recent years indicate that the presence of psychiatric disorders has a particularly negative effect on the patients' quality of life in MS [ 7 ]. Moreover, mental disorders in MS have also been associated with lower socioeconomic status due to job loss and increased social isolation, which in turn exacerbates depressive symptoms [ 8 ].
Mental disorders increase the perception of disability and increase caregiver burden [ 9 ]. A dependent person is defined as a person who, for reasons of age, illness, or disability, and linked to the loss of physical, sensory, mental, or intellectual autonomy, requires permanent care from another person or help to carry out their tasks care of another person or help in carrying out activities of daily living [ 10 ]. When we talk about the caregiver, we refer to the person responsible for assisting a dependent person in the basic and instrumental needs of daily living for most of the day [ 11 ], that is why it is needed to understand the patient's functionality in detail to address caregiver burden effectively. The level of caregiver strain in people with MS is higher than in other pathologies [ 12 ]. It is estimated that up to 58% of people diagnosed with MS are cared for by someone in their close family circle [ 13 ]. However, the precise mechanisms of this impact on quality of life and functionality have in MS not been described yet. In particular, the influence of depression on work performance MS remains unknown; and, in turn, it cannot established whether this potential influence is directly responsible for the impact of primary caregiver overload. Therefore, the present study aims to analyze the influence of depression on the work performance of people with MS and to study whether these aspects influence caregiver burden.
2. Materials and Methods
2.1. Study Design
A prospective cross-sectional descriptive observational study was conducted.
2.2. Participants
The entire sample was evaluated in the treatment centers of the associations that collaborated in this research: Asociación Viguesa de Esclerosis Múltiple (AVEMPO) and COCEMFE Gijón.
The inclusion criteria were to be diagnosed with MS, according to McDonald's criteria, in any of its stages, to be of legal age, and not to have suffered a flare-up in the last 12 months.
In addition, participants had to have a primary caregiver willing to participate in the study. Participants with a history of psychiatric illness before MS diagnosis were excluded.
2.3. Procedure
The administration of the tests was carried out in a place free of noise, with optimal lighting conditions, and with a space larger than 10 m 2 to ensure a homogeneous environment. At the beginning of the assessment, a sociodemographic questionnaire was administered to obtain information on the independent variables (sex, age, type of MS, years of evolution, prediagnostic depressive symptomatology, and level of education). All tests were always administered by a single researcher. On the other hand, information regarding the level of disability obtained from the clinical reports of the participants was collected using the Expanded Disability Level Scale (EDSS).
Once consent was obtained, sociodemographic data were collected, and three assessment tests were administered in the following order: Beck Depression Inventory-II composed of 21 items describing clinical symptoms, self-report type, which measures the severity of depressive symptoms; adapted from the Spanish population [ 3 ]. Canadian Occupational Performance Measure (COPM) establishes three areas of assessment (self-care, productivity, and leisure), in which the person identifies the most significant occupations in which he/she finds difficulties [ 14 ]. This tool gives us values related to occupational performance (COPM-R) and occupational performance satisfaction (COPM-S). It has been used in other studies in people diagnosed with MS in recent years [ 15 ]. Zarit Caregiver Burden Scale measures, with a numerical value, the degree of overload of caring for a dependent person. This overload (psychological, social, and physical) is assessed using 22 items scored from 0 to 4, the sum of which gives a value of between 0 and 88 points [ 16 ].
Beck Depression Inventory-II composed of 21 items describing clinical symptoms, self-report type, which measures the severity of depressive symptoms; adapted from the Spanish population [ 3 ].
Canadian Occupational Performance Measure (COPM) establishes three areas of assessment (self-care, productivity, and leisure), in which the person identifies the most significant occupations in which he/she finds difficulties [ 14 ]. This tool gives us values related to occupational performance (COPM-R) and occupational performance satisfaction (COPM-S). It has been used in other studies in people diagnosed with MS in recent years [ 15 ].
Zarit Caregiver Burden Scale measures, with a numerical value, the degree of overload of caring for a dependent person. This overload (psychological, social, and physical) is assessed using 22 items scored from 0 to 4, the sum of which gives a value of between 0 and 88 points [ 16 ].
The average assessment time ranged from 45 to 60 min. All tests were administered by a single researcher.
2.4. Ethical Aspects
The study was approved by the ethics committee of the Universidad Rey Juan Carlos de Madrid, Spain (Registration number 0511201916019). All participants were informed in advance about the study, the tests, and the purpose, and the signature of their consent to participate was recorded.
2.5. Statistical Analysis
First, descriptive data were obtained for the entire sample, in terms of levels of functionality, and personal and sociodemographic variables. In them, the frequency of categorical variables and the mean or median, in some cases of continuous variables, can be observed. The existence of homogeneity of the sample was measured, verifying that not all the variables complied with normality, for which parametric and nonparametric tests were used. Second, the possible correlations between the different variables were analyzed using Spearman's nonparametric test and Pearson's parametric test. The statistical analysis was carried out using the statistical program IBM SPSS Statistics for Windows, Version 22.0 (© 2013, IBM SPSS Corp.).
2.6. Data Availability
Data associated with the article are not publicly available but are available from the corresponding author upon reasonable request.
3. Results
The final study sample consisted of 124 patients, of whom 42.7% were male and 57.3% female, with a mean age of 51.0 years (±10.8). According to the type of MS, 38.7% had secondary progressive MS, 16.9% had primary progressive MS, and 44.4% had relapsing–remitting MS. The mean number of years of disease evolution was 14.7 years (±10.6). All the participants were receiving pharmacological treatment for MS, with 39% of the total sample receiving treatment for depression. In relation to the caregivers, 82% were women while 18% were men, with an average age of 64.8 years (±6.8). Of these, 85% were family members while 15% were outsiders. In total, 11% of the sample of caregivers were on pharmacological treatment for depression.
Table 1 shows the results of the sociodemographic questionnaire, where we collect the sociodemographic variables that may influence depression.
Table 2 shows the descriptive data of the tests administered and their comparison between the different types of MS. In all scales, differences emerged depending on the type of MS. In the COPM-R and COPM-S scales, the score of patients with relapsing–remitting MS was significantly higher than that of patients with primary and secondary MS, with no statistically significant differences between patients with primary and secondary MS. On the other hand, the Zarit scale score of patients with relapsing–remitting MS was significantly lower than that of patients with primary and secondary MS, with no statistically significant differences between patients with primary and secondary MS. This means that caregivers of progressive types of MS present greater overload than those of relapsing–remitting type.
In the BECK scale, the score of patients with relapsing–remitting MS was significantly lower than that of patients with primary and secondary MS, and the score of patients with secondary MS was also lower than that of patients with primary MS, indicating that the type of MS that present greater depression are those with primary progressive, while those with less depressive symptomatology are those with relapsing–remitting.
With regard to COPM ( Table 3 ), in the COPM-R dimension, the variables with a significant effect were secondary and remitting MS (patients with these types of MS have lower COPM-R than patients with primary MS, respectively), years of evolution (as years of evolution increase, COPM-R score decreases), and BECK scale scores (high BECK values are associated with low COPM-R levels). In the COPM-S dimension, the variables with a significant effect were secondary and remitting MS (patients with these types of MS have lower COPM-S than patients with primary MS, respectively), and BECK (high BECK values are associated with low COPM-S).
In the ZARIT scale ( Table 4 ), the variable with a significant effect was secondary and remitting MS (patients with these types of MS have a lower ZARIT than patients with primary progressive MS).
4. Discussion
The present study aimed to analyze the influence of depression on occupational performance in people with MS and to study whether these aspects influence caregiver strain.
In our study population, the results obtained show a greater severity of depressive symptoms in women compared to men, as in other studies conducted in MS patients and in the general population [ 4 ]. Interestingly, although women have a lower prognosis in terms of long-term disability, they have a higher mortality ratio [ 17 ], so the results obtained may reflect fear about the course of the disease and not just levels of disability. It is also observed that the score is higher in patients with primary progressive MS than in those affected by secondary progressive MS, and in these two groups, it is significantly higher than in patients with relapsing–remitting MS. In this study, we found a relationship between occupational performance and mood, indicating that the higher the score on the Beck scale, the lower the self-perception of performance.
No previous studies have been found that relate these variables in people with MS, although studies in older adults point to the same trend of results [ 18 ]. Regarding the correlation between depression scores and caregiver burden, our data indicate that the greater the severity of depressive symptoms, the greater the caregiver burden. These results may contribute to improved treatments and bring us closer to a more ecological rehabilitative approach. Previous studies in the MS population have focused on the caregiver's depressive symptoms [ 12 ], although other studies indicate that this burden increases when users with the disease begin to present nonmotor [ 13 ]. Therefore, according to the results obtained, both occupational performance and caregiver burden are affected by the increase in depressive symptoms, being significantly higher in the relapsing–remitting type of MS. These results show some differences with previous studies, where a higher number of depressive symptoms were observed in the sample with secondary progressive MS [ 19 ].
As limitations of the study, it should be noted that the study sample corresponds to the same geographical area and that the age range of the sample was very wide. It would be interesting for future research studies to take into account the type of medication taken, both at a general level as disease modifiers and specifically for depression. More importantly, the best method to diagnose mental disorders is through a structured interview. Depression inventory is not a diagnostic tool as such. It would also be interesting to study whether caregiver burden is related to depression in caregivers, and how all these factors interact to impact the quality of life in patients and caregivers. Further and thorough studies—based on other instruments—are needed to better understand the interaction of these variables and analyze possible differences according to socioeconomic and cultural factors.
5. Conclusions
The results of this work allow us to broaden our understanding of the influence of depression on work performance and caregiver strain. Depressive symptoms have a high prevalence in people diagnosed with MS, even more so in women. The type of MS is also a factor to be taken into account in terms of depression and it has a negative influence on work performance. People with remitting MS are those with less depressive symptoms and better self-perception of occupational performance. Depression and occupational performance are related to caregiver strain. The more depressive symptoms, the worse performance, and the greater caregiver strain. Caregiver overload is present in all three types of MS.
Taking these results into consideration can help us to design the lines of intervention that promote the participation of people with MS in their habits and routines and tackle caregiver burden more effectively.
Multiple sclerosis (MS) is a chronic inflammatory and neurodegenerative demyelinating disease of the central nervous system (CNS), causing focal gray and white matter lesions and diffuse degeneration of the whole brain [ 1 ]. The disease can begin at any age, with onset around 20–40 years of age, most commonly affecting women [ 2 ]. An estimated 2.5 million people worldwide suffer from MS. In Europe, 700,000 people are affected. The areas with the highest prevalence correspond to high latitudes, and there has been an increase in prevalence in recent decades.
Also known as the disease of a 1,000 faces, its varied clinical manifestations affect motor, cognitive, sensory, and emotional aspects [ 3 ]. The uncertain course of the disease after diagnosis can lead to anxiety, stress, and depression, and they may feel like a burden on their support network. One of the most common symptoms in MS is depressive symptoms depression, with the prevalence of these symptoms being 2–4 times higher than in the general population [ 4 ]. Psychiatric symptoms can appear both as MS-specific symptoms, depending on the area and extent of the lesion, and as a comorbid pathology [ 5 ]. Nearly half of those diagnosed with MS have a clinically significant depressive episode in their lifetime. Diagnosis is difficult, but a multidisciplinary approach can improve quality of life and functional performance [ 6 ]. While all mental disorders affect the quality of life in all subjects, studies in recent years indicate that the presence of psychiatric disorders has a particularly negative effect on the patients' quality of life in MS [ 7 ]. Moreover, mental disorders in MS have also been associated with lower socioeconomic status due to job loss and increased social isolation, which in turn exacerbates depressive symptoms [ 8 ].
Mental disorders increase the perception of disability and increase caregiver burden [ 9 ]. A dependent person is defined as a person who, for reasons of age, illness, or disability, and linked to the loss of physical, sensory, mental, or intellectual autonomy, requires permanent care from another person or help to carry out their tasks care of another person or help in carrying out activities of daily living [ 10 ]. When we talk about the caregiver, we refer to the person responsible for assisting a dependent person in the basic and instrumental needs of daily living for most of the day [ 11 ], that is why it is needed to understand the patient's functionality in detail to address caregiver burden effectively. The level of caregiver strain in people with MS is higher than in other pathologies [ 12 ]. It is estimated that up to 58% of people diagnosed with MS are cared for by someone in their close family circle [ 13 ]. However, the precise mechanisms of this impact on quality of life and functionality have in MS not been described yet. In particular, the influence of depression on work performance MS remains unknown; and, in turn, it cannot established whether this potential influence is directly responsible for the impact of primary caregiver overload. Therefore, the present study aims to analyze the influence of depression on the work performance of people with MS and to study whether these aspects influence caregiver burden.
2. Materials and Methods
2.1. Study Design
A prospective cross-sectional descriptive observational study was conducted.
2.2. Participants
The entire sample was evaluated in the treatment centers of the associations that collaborated in this research: Asociación Viguesa de Esclerosis Múltiple (AVEMPO) and COCEMFE Gijón.
The inclusion criteria were to be diagnosed with MS, according to McDonald's criteria, in any of its stages, to be of legal age, and not to have suffered a flare-up in the last 12 months.
In addition, participants had to have a primary caregiver willing to participate in the study. Participants with a history of psychiatric illness before MS diagnosis were excluded.
2.3. Procedure
The administration of the tests was carried out in a place free of noise, with optimal lighting conditions, and with a space larger than 10 m 2 to ensure a homogeneous environment. At the beginning of the assessment, a sociodemographic questionnaire was administered to obtain information on the independent variables (sex, age, type of MS, years of evolution, prediagnostic depressive symptomatology, and level of education). All tests were always administered by a single researcher. On the other hand, information regarding the level of disability obtained from the clinical reports of the participants was collected using the Expanded Disability Level Scale (EDSS).
Once consent was obtained, sociodemographic data were collected, and three assessment tests were administered in the following order: Beck Depression Inventory-II composed of 21 items describing clinical symptoms, self-report type, which measures the severity of depressive symptoms; adapted from the Spanish population [ 3 ]. Canadian Occupational Performance Measure (COPM) establishes three areas of assessment (self-care, productivity, and leisure), in which the person identifies the most significant occupations in which he/she finds difficulties [ 14 ]. This tool gives us values related to occupational performance (COPM-R) and occupational performance satisfaction (COPM-S). It has been used in other studies in people diagnosed with MS in recent years [ 15 ]. Zarit Caregiver Burden Scale measures, with a numerical value, the degree of overload of caring for a dependent person. This overload (psychological, social, and physical) is assessed using 22 items scored from 0 to 4, the sum of which gives a value of between 0 and 88 points [ 16 ].
Beck Depression Inventory-II composed of 21 items describing clinical symptoms, self-report type, which measures the severity of depressive symptoms; adapted from the Spanish population [ 3 ].
Canadian Occupational Performance Measure (COPM) establishes three areas of assessment (self-care, productivity, and leisure), in which the person identifies the most significant occupations in which he/she finds difficulties [ 14 ]. This tool gives us values related to occupational performance (COPM-R) and occupational performance satisfaction (COPM-S). It has been used in other studies in people diagnosed with MS in recent years [ 15 ].
Zarit Caregiver Burden Scale measures, with a numerical value, the degree of overload of caring for a dependent person. This overload (psychological, social, and physical) is assessed using 22 items scored from 0 to 4, the sum of which gives a value of between 0 and 88 points [ 16 ].
The average assessment time ranged from 45 to 60 min. All tests were administered by a single researcher.
2.4. Ethical Aspects
The study was approved by the ethics committee of the Universidad Rey Juan Carlos de Madrid, Spain (Registration number 0511201916019). All participants were informed in advance about the study, the tests, and the purpose, and the signature of their consent to participate was recorded.
2.5. Statistical Analysis
First, descriptive data were obtained for the entire sample, in terms of levels of functionality, and personal and sociodemographic variables. In them, the frequency of categorical variables and the mean or median, in some cases of continuous variables, can be observed. The existence of homogeneity of the sample was measured, verifying that not all the variables complied with normality, for which parametric and nonparametric tests were used. Second, the possible correlations between the different variables were analyzed using Spearman's nonparametric test and Pearson's parametric test. The statistical analysis was carried out using the statistical program IBM SPSS Statistics for Windows, Version 22.0 (© 2013, IBM SPSS Corp.).
2.6. Data Availability
Data associated with the article are not publicly available but are available from the corresponding author upon reasonable request.
3. Results
The final study sample consisted of 124 patients, of whom 42.7% were male and 57.3% female, with a mean age of 51.0 years (±10.8). According to the type of MS, 38.7% had secondary progressive MS, 16.9% had primary progressive MS, and 44.4% had relapsing–remitting MS. The mean number of years of disease evolution was 14.7 years (±10.6). All the participants were receiving pharmacological treatment for MS, with 39% of the total sample receiving treatment for depression. In relation to the caregivers, 82% were women while 18% were men, with an average age of 64.8 years (±6.8). Of these, 85% were family members while 15% were outsiders. In total, 11% of the sample of caregivers were on pharmacological treatment for depression.
Table 1 shows the results of the sociodemographic questionnaire, where we collect the sociodemographic variables that may influence depression.
Table 2 shows the descriptive data of the tests administered and their comparison between the different types of MS. In all scales, differences emerged depending on the type of MS. In the COPM-R and COPM-S scales, the score of patients with relapsing–remitting MS was significantly higher than that of patients with primary and secondary MS, with no statistically significant differences between patients with primary and secondary MS. On the other hand, the Zarit scale score of patients with relapsing–remitting MS was significantly lower than that of patients with primary and secondary MS, with no statistically significant differences between patients with primary and secondary MS. This means that caregivers of progressive types of MS present greater overload than those of relapsing–remitting type.
In the BECK scale, the score of patients with relapsing–remitting MS was significantly lower than that of patients with primary and secondary MS, and the score of patients with secondary MS was also lower than that of patients with primary MS, indicating that the type of MS that present greater depression are those with primary progressive, while those with less depressive symptomatology are those with relapsing–remitting.
With regard to COPM ( Table 3 ), in the COPM-R dimension, the variables with a significant effect were secondary and remitting MS (patients with these types of MS have lower COPM-R than patients with primary MS, respectively), years of evolution (as years of evolution increase, COPM-R score decreases), and BECK scale scores (high BECK values are associated with low COPM-R levels). In the COPM-S dimension, the variables with a significant effect were secondary and remitting MS (patients with these types of MS have lower COPM-S than patients with primary MS, respectively), and BECK (high BECK values are associated with low COPM-S).
In the ZARIT scale ( Table 4 ), the variable with a significant effect was secondary and remitting MS (patients with these types of MS have a lower ZARIT than patients with primary progressive MS).
4. Discussion
The present study aimed to analyze the influence of depression on occupational performance in people with MS and to study whether these aspects influence caregiver strain.
In our study population, the results obtained show a greater severity of depressive symptoms in women compared to men, as in other studies conducted in MS patients and in the general population [ 4 ]. Interestingly, although women have a lower prognosis in terms of long-term disability, they have a higher mortality ratio [ 17 ], so the results obtained may reflect fear about the course of the disease and not just levels of disability. It is also observed that the score is higher in patients with primary progressive MS than in those affected by secondary progressive MS, and in these two groups, it is significantly higher than in patients with relapsing–remitting MS. In this study, we found a relationship between occupational performance and mood, indicating that the higher the score on the Beck scale, the lower the self-perception of performance.
No previous studies have been found that relate these variables in people with MS, although studies in older adults point to the same trend of results [ 18 ]. Regarding the correlation between depression scores and caregiver burden, our data indicate that the greater the severity of depressive symptoms, the greater the caregiver burden. These results may contribute to improved treatments and bring us closer to a more ecological rehabilitative approach. Previous studies in the MS population have focused on the caregiver's depressive symptoms [ 12 ], although other studies indicate that this burden increases when users with the disease begin to present nonmotor [ 13 ]. Therefore, according to the results obtained, both occupational performance and caregiver burden are affected by the increase in depressive symptoms, being significantly higher in the relapsing–remitting type of MS. These results show some differences with previous studies, where a higher number of depressive symptoms were observed in the sample with secondary progressive MS [ 19 ].
As limitations of the study, it should be noted that the study sample corresponds to the same geographical area and that the age range of the sample was very wide. It would be interesting for future research studies to take into account the type of medication taken, both at a general level as disease modifiers and specifically for depression. More importantly, the best method to diagnose mental disorders is through a structured interview. Depression inventory is not a diagnostic tool as such. It would also be interesting to study whether caregiver burden is related to depression in caregivers, and how all these factors interact to impact the quality of life in patients and caregivers. Further and thorough studies—based on other instruments—are needed to better understand the interaction of these variables and analyze possible differences according to socioeconomic and cultural factors.
5. Conclusions
The results of this work allow us to broaden our understanding of the influence of depression on work performance and caregiver strain. Depressive symptoms have a high prevalence in people diagnosed with MS, even more so in women. The type of MS is also a factor to be taken into account in terms of depression and it has a negative influence on work performance. People with remitting MS are those with less depressive symptoms and better self-perception of occupational performance. Depression and occupational performance are related to caregiver strain. The more depressive symptoms, the worse performance, and the greater caregiver strain. Caregiver overload is present in all three types of MS.
Taking these results into consideration can help us to design the lines of intervention that promote the participation of people with MS in their habits and routines and tackle caregiver burden more effectively.