Оптимизация выбора наркотиков у детей с множественным склерозом: что мы знаем и что остается без ответа?

Множественный склероз педиатрии (POMS) означает множественный склероз с наступлением в возрасте до 18 лет. Она характеризуется более подстрекательским курсом, более частыми клиническими рецидивами и большим числом повреждений магнитно-резонансных изображений (MRI) по сравнению с SMS для взрослых (AOMS), что оказывает значительное воздействие как на развитие инвалидности, так и на когнитивные результаты у затрагиваемых лиц. Управление ПОМС сопряжено с особыми проблемами, обусловленными уникальными потребностями педиатрических пациентов и ограниченным количеством методов лечения, позволяющих регулировать заболевания (ДМТ), которые были утверждены для использования в педиатрических целях. В частности, только одна терапия (fingolimod) была одобрена Управлением по контролю за продуктами питания и лекарствами Соединенных Штатов (США) и три (fingolimod, терифлуномид и диметилфумарат) Европейским агентством по медицине (ЕМА) для использования в молодежной среде с MS. Однако данные наблюдений свидетельствуют о том, что в этой группе населения используются практически все агенты, не имеющие маркировки. В настоящем обзоре содержится всеобъемлющий обзор литературы, содействующей использованию ДМТ для СУП, включая данные наблюдений. В настоящем документе мы отмечаем изменение в клинической практике, которое привело к более широкому использованию высокоэффективных методов лечения (ВЭЦ) при наступлении заболеваний или в непосредственной близости от них. Мы анализируем новые данные, указывающие на лучшие когнитивные и моторные результаты в этой группе населения с ранним началом терапии. Наконец, в настоящем документе мы предлагаем алгоритм лечения для управления ПОМС. Мы подчеркиваем необходимость индивидуализированных подходов к управлению ПОМС. Мы выявляем особые соображения, присущие только педиатрическому уходу, в том числе внимание к семейной динамике, а также стратегии, направленные на улучшение соблюдения лекарственных средств и плавный переход к уходу за взрослыми. Для оптимизации результатов и улучшения долгосрочного прогноза важное значение имеет проведение дальнейших исследований в области ДМТ в рамках СУП.