Факторы риска для окружающей среды детей и подростков в связи с множественным склерозом: систематический обзор с помощью мета-анализа.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Мы намеревались представить обновленные данные из нынешней литературы, касающиеся педиатрических экологических факторов, связанных с риском возникновения множественного склероза (МС). МЕТОДЫ: Статьи искали в PubMed, SciVerse ScienceDirect и Web of Science. Мы включили все клинические исследования, в которых оценивалось наличие MS в любом возрасте в сочетании с воздействием любого экологического фактора риска в детстве или подростковом возрасте. Основным результатом стало появление НР. Оценка качества проводилась с использованием контрольного перечня вопросов для проведения исследований в области контроля за конкретными случаями. Были рассчитаны совокупные размеры нескорректированных эффектов (ОР), о которых сообщается с помощью 95% CI, полученных в результате метаанализа случайных эффектов. Результаты: Обзор включал 87 исследований, проведенных в 20 странах. В ходе исследований были проанализированы различные факторы риска для окружающей среды, включая инфекцию, вакцинацию, воздействие табака, индекс массы тела и другие виды воздействия на педиатров. Инфекция EBV продемонстрировала значительную позитивную связь с риском НР (ES = 2,38, 95% CI = 1,80-3,15). Грудное вскармливание свидетельствует о наличии ограниченных ассоциаций защиты, и различные неблагоприятные социальные явления, такие, как издевательства и сексуальные надругательства, связаны с повышенным риском НР. Активное курение в период детства/приступов и ожирение в эти периоды были связаны с более высоким риском НР, в то время как обычный индекс массы тела обеспечивал защиту. Антибиотические и химические воздействия, а также недостаток витамина D связаны с более высоким риском НР. В ходе обзора была выявлена значительная неоднородность и предвзятость публикаций в исследованиях по вопросам инфекций и вакцинации. ВЫВОДЫ: Факторы экологического риска для НР имеют важное значение в детстве и подростковом возрасте. Первые 20 лет являются одним из ключевых механизмов предотвращения и должны рассматриваться как возможность.