Воздействие когнитивной реабилитации и физических упражнений на структуру мозга при прогрессивном множественном склерозе: результаты испытания CogEx.

Ранее мы демонстрировали повышенный объем кортикальной серой материи (GM) у участников судебных процессов по делу CogEx, которые проводили когнитивную реабилитацию (CR). Здесь мы изучаем комбинированное воздействие CR и аэробных упражнений (EX) на региональные изменения в объемах мозга и целостности белых веществ (WM). Семьдесят три пациента были произвольно разбиты на четыре группы, которые получили комбинацию CR и EX или их фальшивые версии: CR + EX, CR + EX-sham, EX + CR-sham и CR-sham + EX-sham. Для включения в программу требуется диагностика прогрессивного множественного склероза (ПМС) и снижения скорости обработки информации. Участники приняли участие в 12недельном мероприятии дважды в неделю. Оценки проводились на базовом уровне, в течение недели-12 (W12) и в течение девяти месяцев после завершения базового периода (M9). Структурные снимки МРТ были приобретены с помощью стандартного протокола, и были проанализированы воксельмически вариации объемов мозга и фракционной анизотропии WM (FA). Результаты: Базовые региональные объемы мозга и WM FA были сопоставимы между группами. Анализ " Voxelwise " на W12 и M9 показал общее сокращение объема во всех группах. Мы обнаружили различные модели объемных изменений в левом нижнем височном гирусе между CR + EX и CR-sham + EX-sham, а в правом мозжечке II - между EX + CR-sham и CR + EX-sham. В течение всего испытательного периода значения WM FA оставались стабильными, и никаких продольных различий между группами выявлено не было. ВЫВОДЫ: Наш анализ показал уменьшение объема мозга и ограниченное воздействие комбинированного вмешательства CR + EX, что указывает на то, что ранее обнаруженное корковое увеличение ГМ не было суперпозитивным на уровне вокселя. Эти расхождения могут объясняться методологическими различиями и различиями в выборке между исследованиями. В ряде областей, имеющих когнитивное значение, комбинированные мероприятия в области КО, возможно, повлияли на структуру изменений объема, в то время как ЕХ модифицировали области моторного мозга.КЛИНИЧЕСКАЯ СУДЕБНАЯ РЕГИСТРАЦИЯ: Основное судебное разбирательство было зарегистрировано на Клиническом производстве.gov (NCT03679468; дата регистрации: 20 сентября 2018 года).