A20 (TNFAIP3) Отличает атаку от ремиссии в педиатрии с монофазным MOGAD.

Приобретенные синдромы демиелина, связанные с сывороткой антитела против миэлина олигодендроцита гликпротеина, были признаны связанными с MOG-IgG (MOGADs). Пациенты с MOGAD имеют различные особенности по сравнению с лицами с множественным склерозом (MS) или расстройствами спектрального спектра нейромиелита (NMOSD). До 50% пациентов проходят повторные курсы по заболеваниям, обычно связанные с сохраняющимися высокими показателями MOG-IgG titers. Однако необходимы дополнительные биомаркеры для того, чтобы отличить монофаз от мультифазного MOGAD. Недавно было установлено, что пониженные уровни некроза опухоли α, вызванного белком 3 (TNFAIP3, или A20), связаны с нападением на небольшую группу педиатрических пациентов с MOGAD. Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить А20 как возможное биомаркировочное дискриминационное нападение в результате ремиссии у более широкой группы педиатрических пациентов с MOGAD. МЕТОДЫ: В этом когортном исследовании мы проверили 162 образца сыворотки у 62 педиатрических пациентов с MOGAD на уровне A20 с использованием имеющихся на рынке комплектов ELISA. Для сравнения уровней A20 с уровнями у пациентов, не имеющих MOGAD, мы также включили 46 образцов сыворотки из 37 педиатров с MS, NMOSD с AQP4-IgG, клинически изолированным синдромом или другими неврологическими расстройствами. Результаты: В рамках группового анализа уровень сыворотки А20 был значительно ниже во время атаки по сравнению с ремиссией у пациентов с монофазным MOGAD. В ходе группового анализа пациентов с многофазным MOGAD не было таких существенных различий в уровнях A20 в случае атаки против ремиссии. Среди пациентов (n = 10), имеющих парные точки атаки и время ремиссии, были значительные различия в уровнях A20 (p = 0,029). Уровень A20 был тенденциозно выше у пациентов, проходящих курс иммуномодуляционного лечения, по сравнению с пациентами, которые не лечились. ДИСКУССИЯ: Отражая роль А20 в борьбе с воспламенением, ее относительное сокращение во время нападений может начаться даже до первых симптомов пациента. Таким образом, продольная оценка A20 в (пока идентифицируемых) стандартизированных временных точках может иметь перспективные последствия. Уровни сыворотки A20 у педиатрических пациентов с MOGAD могут помочь отличить приступы от ремиссии на курсах по изучению монофазных заболеваний. Следовательно, А20 нуждается в перспективном изучении в рамках стандартизированных многоцентрических продольных исследований с уделением особого внимания диагностическим, прогнозным и терапевтическим последствиям.