Пресимптоматический множественный склероз: Отличения от радиологически изолированного синдрома.

Радиоактивно изолированный синдром (РИС) представляет собой первоначальную фазу множественного склероза (МС) и, кстати, выявляется у асимптоматических лиц, которые демонстрируют типичные повреждения мозга или спинного мозга, указывающие на аутоиммунное воспалительное демиэлирование. Критерии РИС 2023 года повышают диагностическую точность в случае имитации изображений путем введения требования об одном взвешенном на Т2 гиперинтенсивном повреждении в двух из четырех указанных мест (перивентральном, яхтакортном/кортовом, инфекционном, спинном мозге) наряду по крайней мере с двумя из следующих: повреждением спинного мозга, олигоклональными полосами, ограничивающимися CSF, или новым повреждением Т2/гадолином, усиливающим МРТ в любой точке, определяющим распространение во времени (DIT). После подтверждения диагноза необходимо провести оценку установленных факторов риска для перехода к клиническим MS. К числу ключевых факторов относятся более молодой возраст, половые отношения между мужчинами и женщинами, наличие инфантентных, спинных шнуровых или гадолиевых повреждений, а также наличие ОХБ, ограниченных КФУ, или повышенных световых цепей, свободных от каппы. Два случайных испытания показали эффективность двух методов перорально-модифицированной терапии в замедлении первого клинического события в РИС. Однако, поскольку некоторые люди остаются асимптоматичными, крайне важно найти подходящих кандидатов, чтобы сбалансировать преимущества лечения с потенциальными рисками. Для улучшения ухода и мониторинга целесообразно проводить обзор каждого случая РИС с группой экспертов по НР. В соответствии с обновленными критериями McDonald 2024 года пациенты РИС классифицируются с дополнительными характеристиками, такими, как положительные значения РСУ и чувствительные биомаркеры МРТ, как имеющие предклиническое MS.