Периваскулярные пространства в множестве склерозов: отметины нейроинфламмации или следы сосудистой патологии?

Периваскулярные пространства (PVS) представляют собой интерстициальные структуры с жидкостью, которые окружают проникающие церебральные сосуды и играют важнейшую роль в удалении от отходов мозга, иммунном наблюдении и сосудистом здоровье. При расширении (ePVS) они обнаруживаются на магнитно-резонансных изображениях (MRI) и связаны с различными неврологическими заболеваниями, включая множественный склероз (MS). Пациенты с MS постоянно демонстрируют более высокое количество PVS и ePVS, количество, размер и объем, чем здоровый контроль (HC), часто в таких областях мозга, как центррум полуоваль и средний мозг. Возрастные и мужские половые связи часто ассоциируются с увеличением нагрузки на ЭВТС, а факторы сосудистого риска, особенно гипертония, являются последовательными факторами. Несмотря на это, связи между эPVS и клиническими результатами, такими, как инвалидность и когнитивное расстройство, а также МРТ, показатели структурного ущерба, такие, как химический объем повреждения белых веществ T2-гиперинсов и объемные показатели мозга, остаются непоследовательными. Гистопатологические исследования бросают вызов традиционному взгляду на PVS и ePVS как на воспаление; вместо этого большинство EMR-видимых эPVS в MS, как представляется, следуют за артериолами и демонстрируют особенности заболеваний малых судов, включая уплотнение артериолярной стенки, утечку гемосидрина и внеклеточную реконструкцию матрицы. Эти аномалии во многом не зависят от демиэлизации или иммунной инфильтрации, что говорит о том, что ЭПВС отражает микроангиопатичные процессы, а не первичную подстрекательскую активность. Соответственно, PVS и ePVS в MS могут служить маркерами изображений коморбидной сосудистой патологии и глимфатической дисфункции. Однако для уточнения их диагностической полезности и механистической значимости в НР необходимы стандартизированные протоколы съемки и продольные исследования.