Как отличить педиатрический энтеровиральный менингоэнцефалит от скруба тифа менингоэнцефалита: одноцентральное ретроспективное исследование из провинции Юньнань, Китай.

В сезон эпидемии летом-осенью педиатрический скруб тиф (ST) и энтеровиральный менингоэнцефалит (EV), часто встречающийся с совпадающими клиническими проявлениями и рутинными цереброспинарными жидкостями (CSF), что затрудняет раннюю дифференционную диагностику и замедляет соответствующее лечение. Практические диагностические стратегии, основанные на легкодоступных параметрах, отсутствуют.

ЦЕЛЬ

Оценка того, могут ли общие клинические и лабораторные показатели проводить различие между педиатром ST менингоэнцефалитом и ЭВ менингоэнцефалитом.

МЕТОДЫ

Это одноцентральное ретроспективное когортное исследование охватывало 100 детей с менингоэнцефалитом и 160 детей с менингоэнцефалитом ЭВ, принятых в период с 2019 по 2023 год. Клинические характеристики и лабораторные параметры периферической крови и СБК сравнивались между группами. Диагностическая эффективность оценивалась с использованием анализа кривой эксплуатационных характеристик приемника (ROC). В рамках моделей ограничительного кубического скоба (РКС) изучаются зависимости " доза-реакция " , а анализ кривой принятия решений (DCA) позволяет оценить клиническую полезность.

Результаты

Эти две группы продемонстрировали значительное дублирование в сезонности, начинающихся моделях и обычных параметрах КСФ. По сравнению с группой по ЭМ у детей с ТТ наблюдалось более сильное системное воспаление и многосистемное участие, при значительно более высоком уровне аланинской аминопереносазы (ALT), апартативной аминопереносазы (AST), ферритина и прокальктонина, а также число нижних тромбоцитов (PLT), фибриногена и гемоглобина (все P < 0,001). ALT и Ferritin продемонстрировали наивысшую дискриминационную способность (AUC = 0,946 каждый), за которой следуют PLT (AUC = 0,915), AST (0,909), фибриноген (0,887) и прокальцтонин (0,842). Модели RCS продемонстрировали нелинейные зависимости &quot; доза-реакция &quot; , а DCA подтвердили стабильные чистые клинические выгоды для ферритна, ALT и PLT.

ВЫВОДЫ

Ферритин, ALT и PLT являются эффективными и доступными показателями для проведения различия между педиатром ST и менингоэнцефалитом ЭВ, особенно в условиях ограниченных ресурсами эпидемических заболеваний.