Комбинированные вакцины.

За последнее десятилетие было отмечено заметное увеличение числа вакцин, которые в настоящее время лицензируются и рекомендуются для использования у младенцев и детей. Хотя большинство согласны с тем, что желательно объединить как можно больше этих вакцин в одну инъекцию, безопасность и эффективность не должны приноситься в жертву. Очевидно, что возрождение менингита Хиб или кори (например) не является приемлемой ценой за удобство одной инъекции; однако не ясно, насколько значительным может быть снижение иммуногенности без уплаты такой цены. Эта загадка замедлила процесс использования полезных комбинированных вакцин, несмотря на единодушное мнение о том, что родители и практикующие врачи достигли предела в количестве инъекций, которые они будут делать детям младшего возраста. Мы ожидаем, что в течение следующих нескольких лет Соединенные Штаты обеспечат использование (по крайней мере) одной вакцины DTaP-IPV-Hib и одной вакцины DTaP-IPV-HB-HB с учетом очевидного отсутствия существенного сокращения иммуногенности этих конкретных комбинированных продуктов. В Соединенных Штатах также возможно получение информации о некоторых других комбинациях, используемых в настоящее время в Европе, с учетом подкрепления данных национального наблюдения или улучшения нашего понимания корреляций иммунитета. Усовершенствованные системы контроля за вакцинацией и контроль за эффективностью после реализации должны обеспечивать уверенность в том, что существенное снижение эффективности может быть обнаружено после получения личинки, и тем самым облегчить утверждение комбинаций, которые приводят к умеренному, но, возможно, несущественному снижению иммуногенности.