MedElevator
Войти в исследования DOI 10.1016/s0031-3955(05)70208-x
Прививки от полиомиелита. Прогресс в деле искоренения полиомиелита во всем мире и изменения обычных рекомендаций по иммунизации в Соединенных Штатах.
Аннотация
Профилактика полиомиелита в Соединенных Штатах в течение последних 30 лет полагалась практически исключительно на ППВ. Начиная с 1997 года в политике вакцинации от полиомиелита произошли значительные изменения, чему способствовал значительный прогресс в деле искоренения полиомиелита во всем мире. Последовательный график ПМС, за которым следует ППВ, стал предпочтительным средством предотвращения полиомиелита, хотя всеобщий ППВ и полный ППВ были сочтены приемлемыми альтернативами. В 1999 году было рекомендовано начать первичную серию с двумя дозами IPV, за которыми следуют две дозы вакцины от полиомиелита. По состоянию на январь 2000 года в настоящее время в Соединенных Штатах осуществляется полный график вакцинации детей. Ряд необычных особенностей связан с крупными изменениями в политике в области общественного здравоохранения, которые переходят от всеобщей политики в области здравоохранения к последовательному графику, включая: 1) процесс привлечения нейтральной партии (т.е. МОМ); 2) опасения, высказанные до изменения политики в отношении соблюдения требований в отношении поставщиков услуг и родителей, что может повлиять на с трудом достигнутые успехи в повышении показателей охвата иммунизацией; 3) этические вопросы, связанные с этими изменениями (например, социальная защита против индивидуальной защиты), и влияние, которое может оказывать единый случай ПВПП на национальную политику; 4) относительная недостаточность данных об эффективности затрат; и 5) значимость прогресса в осуществлении глобальной инициативы по искоренению полиомиелита, стимулирующей изменения в Соединенных Штатах и во все большей степени в других промышленно развитых странах. МОМ оказывала помощь в проведении оценки национальной политики вакцинации от полиомиелита в 1977 году и вновь в 1988 году. В ходе обзора 1988 года было рекомендовано рассмотреть последовательный график IPV-OPV в тот момент, когда появится комбинированная вакцина. Кроме того, МОМ подняла ряд важных вопросов. Для решения вопросов, поднятых МОМ, были проведены обширные исследования, с тем чтобы в 1996 году было получено больше данных для процесса принятия решений. Основными причинами изменения политики в области вакцинации были: 1) сохраняющаяся распространенность ВАПП в отсутствие привитых коренным населением диких полиомиелитвирусных заболеваний, связанных с полиомиелитом, 2) снижение риска импорта и распространения полиомиелитного заболевания, вызванного прогрессом в осуществлении глобальной инициативы по искоренению полиомиелита, 3) полученные в ходе испытаний вакцины данные о том, что комбинированные графики ИПВ-ОPV являются безопасными и иммуногенными, и 4) сохранение высокого уровня иммунитета населения от полиомиелита. В рамках этого процесса разработки политики были также рассмотрены глобальные последствия изменения национальной политики в области вакцинации от полиомиелита. Некоторые представители системы здравоохранения и медицинских учреждений высказали возражения в связи с тем, что все более широкое использование ПМС в Соединенных Штатах может привести к тому, что другие страны, особенно развивающиеся страны, ненадлежащим образом откажутся от ППВ и расширят зависимость от ПМС для целей регулярной вакцинации. Опыт проведения глобальной кампании по искоренению оспы свидетельствует о том, что этот сценарий является маловероятным. Соединенные Штаты прекратили вакцинацию от оспы в 1971 году, за 6 лет до того, как оспа была удалена из мира, не ставя под угрозу глобальную кампанию по оспе. Впоследствии воздействие на глобальную инициативу по искоренению было незначительным. Эта статья иллюстрирует потенциальные расхождения между выраженной теоретической обеспокоенностью по поводу количества инъекций и фактической практикой после того, как рекомендации в отношении политики вакцинации станут стандартом ухода, и тем, что соответствующая подготовка и образование могут преодолеть эти первоначальные проблемы. Авторы пришли к выводу о том, что соблюдение рекомендуемого использования ПМС для первой и второй доз в рамках последовательного графика является высоким и не зависит от социально-экономического статуса и этнической принадлежности. Потребность в дополнительных инъекциях не является препятствием для завершения рекомендованного графика иммунизации детей. (АБСТРАНТ ТРУНСАТ)
Название и аннотация на языке оригинала
Poliovirus vaccines. Progress toward global poliomyelitis eradication and changing routine immunization recommendations in the United States.
Poliomyelitis prevention in the United States has relied virtually exclusively on OPV during the past 30 years. Starting in 1997, a major change in the poliomyelitis vaccination policy occurred, facilitated by substantial progress toward worldwide poliomyelitis eradication. A sequential schedule of IPV followed by OPV became the preferred means to prevent poliomyelitis, although an all-OPV and an all-IPV schedule were considered acceptable alternatives. In 1999, two doses of IPV were recommended to start the primary series, followed by two doses of either poliovirus vaccine. As of January 2000, an all-IPV schedule is currently being implemented in the United States for routine childhood vaccination. Several unusual features are associated with the major public health policy change from an all-OPV to a sequential schedule, including (1) the process of involving a neutral party (i.e., the IOM); (2) the perceived concerns expressed before the change in policy with regard to provider and parent compliance, which could affect the hard-earned gains in raising immunization coverage rates; (3) the ethical issues surrounding the change (e.g., societal versus individual protection) and the influence that a single case of VAPP may have on national policy; (4) the relative lack of importance of cost-effectiveness data; and (5) the weight of progress in the global polio eradication initiative spurring the change in the United States and, increasingly, in other industrialized countries. The IOM assisted in the evaluation of the national poliomyelitis vaccination policy in 1977 and again in 1988. The 1988 review recommended that a sequential IPV-OPV schedule be considered at such time that a combination vaccine becomes available. Also, the IOM raised several important questions. Extensive research to address the questions raised by the IOM had been conducted so that, in 1996, more data were available for the decision-making process. The primary reasons for the change in vaccination policy were (1) the continued occurrence of VAPP in the absence of indigenously acquired wildtype poliovirus-associated paralytic disease, (2) the reduced risk for importation and spread of wild-type poliovirus caused by the progress of the global polio eradication initiative, (3) evidence from vaccine trials that combined IPV-OPV schedules are safe and immunogenic, and (4) maintenance of high levels of population immunity to poliovirus. The global effect of a national change in poliomyelitis vaccination policy was also considered in this policy-making process. Some members of the public health and medical communities raised objections that an increased reliance on IPV in the United States could lead other countries, especially developing countries, to inappropriately abandon OPV and increase reliance on IPV for routine vaccination. Experience from the global smallpox eradication campaign indicated that this scenario was unlikely. The United States ceased vaccinating against smallpox in 1971, 6 years before smallpox was eliminated from the world, without jeopardizing the global smallpox campaign. Subsequently, the effect on the global eradication initiative has been negligible. This article illustrates the potential discrepancy between expressed theoretic concerns about the number of injections and the actual practice once vaccination policy recommendations become the standard of care and that appropriate training and education can overcome these initial concerns. The authors found that compliance with the recommended use of IPV for the first and second doses as part of the sequential schedule was high, independent of socioeconomic status and ethnicity. The need for additional injections did not present a barrier to completion of the recommended childhood immunization schedule. (ABSTRACT TRUNCATED)
Предметные рубрики MeSH
Подготовка и перевод публикации
Обработка статьи · этапы, ошибки и управление
Ошибки и ограничения
История · было → стало
Состояние обновляется каждые 5 секунд, пока блок открыт. Процент показывается только там, где известен объём работы. Пауза останавливает продолжение этапа; текущий запрос к источнику может завершиться.
Тип публикации указан по данным источника. Уровень доказательности автоматически не присваивается.