MedElevator
Войти в исследования DOI 10.1016/j.annemergmed.2024.10.015
Антитела-наркотики Конгугиты: Токсичность и вредные последствия, о которых должны знать врачи.
Аннотация
Супруги с антителными препаратами являются новыми антинеопластическими агентами, масштабы использования которых расширяются как с точки зрения количества лекарств, так и с точки зрения количества пациентов, проходящих лечение. В этой статье рассматриваются известные токсичные вещества и осложнения, связанные с антитела-наркоманами, которые в настоящее время разрешены для лечения рака в Соединенных Штатах, с уделением особого внимания их представлению в чрезвычайных ситуациях и управлению ими. Как и многие другие методы лечения рака, большинство антитело-наркоманов могут вызывать диарею, тошноту/вомитация, сыпь, периферическую невропатию и цитопению, которые обычно лечатся по стандарту. Инфекционное заболевание легких, которое может имитировать пневмонию и вызывать дыхательную недостаточность и смерть, было зарегистрировано с помощью трастузумаба deruxtecan и сораванзана " Мирветуксимаб " ; неотложное лечение этого заболевания включает кислородирование, вентиляционную поддержку и кортикостероиды. Инотузумаб зогамицин и гемтузумаб зогамицин связаны с синдромом синусоидальных обструкций, потенциально смертельной дисфункцией печени, которая проявляется в росте веса, перегрузке жидкости и желтухе. Тесты на ненормальную функцию печени у пациентов, которые недавно прошли курс лечения с помощью этих агентов, должны быть тщательно оценены. Негативные сердечные явления с антитела-наркоманиями редки, но трастузумаб эмтансин и трастузумаб деруксекан могут привести к снижению сердечных состояний, а корректированное сердечный ритм продление интервала QT является редким эффектом trastuzumab deruxtecan. Окулярные неблагоприятные явления, особенно размытое зрение и кератопатия, часто встречаются с миреветуксимабом сороставансином и цисотумаб ведотином. Поступали сообщения о прогрессивной многофукальной лейкоэнцефалопатии с брентуксимабом ведотином и полатузумабом ведотином. Синдром опухоли может возникнуть после лечения гемтузумаба озогамиками, полатузумаба ведотина и брентуксимаба ведотина. У пациентов, получающих энфортумаб ведотин или брентуксимаб ведотин, может возникнуть гипергликемия, иногда представляющая собой диабетический кетоацидоз. Тешотумаб ведотин и трастузумаб эмтансин связаны с кровотечением; хотя в большинстве случаев он незначителен, кровотечение и внутричерепное кровотечение имели место. Несколько супружеских пар, связанных с антителными препаратами, могут вызвать реакцию, связанную с анафилактом, которая чаще всего происходит во время или вскоре после вливания, но может быть отложена на 24 часа. Необходимо провести дополнительные исследования для определения реальной распространенности редких осложнений и того, как часто пациенты, страдающие этими осложнениями, обращаются в отделение неотложной помощи.
Название и аннотация на языке оригинала
Antibody-Drug Conjugates: The Toxicities and Adverse Effects That Emergency Physicians Must Know.
Antibody-drug conjugates are novel antineoplastic agents whose use is expanding, both in terms of the number of drugs and the number of patients being treated. This article reviews the known toxicities and complications of antibody-drug conjugates that are currently approved for the treatment of cancer in the United States, with a focus on their emergency presentation and management. Similar to many other cancer therapies, most antibody-drug conjugates can cause diarrhea, nausea/vomiting, rash, peripheral neuropathy, and cytopenia, which are generally treated following standard-of-care. Interstitial lung disease, which may mimic pneumonia and cause respiratory failure and death, has been seen with trastuzumab deruxtecan and mirvetuximab soravtansine; emergency treatment of this condition includes oxygenation, ventilatory support, and corticosteroids. Inotuzumab ozogamicin and gemtuzumab ozogamicin are both associated with sinusoidal obstruction syndrome, a potentially fatal liver dysfunction that presents with weight gain, fluid overload, and jaundice. Abnormal liver function tests in patients who have been recently treated with these agents should be cautiously evaluated. Cardiac adverse events with antibody-drug conjugates are rare, but trastuzumab emtansine and trastuzumab deruxtecan may cause a decrease in cardiac contractility, and heart rate corrected QT interval prolongation is a rare effect of trastuzumab deruxtecan. Ocular adverse events, especially blurred vision, and keratopathy, are common with mirvetuximab soravtansine and tisotumab vedotin. Progressive multifocal leukoencephalopathy has been reported with brentuximab vedotin and polatuzumab vedotin. Tumor lysis syndrome may occur after treatment with gemtuzumab ozogamicin, polatuzumab vedotin, and brentuximab vedotin. Patients receiving enfortumab vedotin or brentuximab vedotin may develop hyperglycemia, sometimes presenting as diabetic ketoacidosis. Tisotumab vedotin and trastuzumab emtansine are associated with bleeding; although it is minor in most cases, severe bleeding and intracranial hemorrhage have occurred. Several antibody-drug conjugates can cause an anaphylactoid infusion-related reaction, which occurs most commonly during or soon after infusion but may be delayed up to 24 hours. Further research is needed to establish the real-world incidence of rare complications and how often patients with these complications present to the emergency department.
Предметные рубрики MeSH
Подготовка и перевод публикации
Обработка статьи · этапы, ошибки и управление
Ошибки и ограничения
История · было → стало
Состояние обновляется каждые 5 секунд, пока блок открыт. Процент показывается только там, где известен объём работы. Пауза останавливает продолжение этапа; текущий запрос к источнику может завершиться.
Тип публикации указан по данным источника. Уровень доказательности автоматически не присваивается.