Неврология инфекции вируса иммунодефицита человека.

ВИЧ-инфицированные пациенты подвергаются заметному повышению риска неврологической дисфункции, которая может иметь место на любом уровне нейроксиса (см. таблицу 1). Самые распространенные синдромы — синдром слабоумия СПИДа, вакулярная миэлопатия и, возможно, дистальная периферическая нейропатия — связаны с ВИЧ-инфекцией внутри нервной системы, а не с иммунной некомпетентностью, вызванной ВИЧ. Однако механизм (механизмы), с помощью которого (которых) ВИЧ вызывает эти синдромы, например непосредственное заражение нейронов или олигодендроголии, вмешательство в нейротрофические факторы, воздействие на производство токсичных монокинов и т.д., неизвестен. Ранний, хотя и неполный, успех с азидотимидина обнадеживает. Менее часто неврологические синдромы могут быть вторичными по отношению к иммунной некомпетентности, создаваемой ВИЧ. Многие из них, большинство из которых можно лечить, были встречены, но некоторые из них (церебральный токсоплазмоз, криптокковый менингит, первичная лимфома CNS и прогрессивная многофукальная лейкоэнцефалопатия) являются причиной большинства оппортунистических осложнений. Заметные различия в симптомах и признаках между больными СПИДом и иммунологическими нормальными пациентами могут осложнить распознавание некоторых из этих заболеваний (например, герпес просто энцефалит). И наконец, некоторые связанные с ВИЧ синдромы, например подстрекательское демиелионирование полирадиокульона и сетчатка, являются неизвестными этиологическими.