MedElevator
Войти в исследования Клинические и прогнозные особенности детей с острым энцефалитным синдромом в Непале; ретроспективное исследование.
Аннотация
КОЛИЧЕСТВО: Синдром острого энцефалита (AES) часто встречается у госпитализированных детей Непала. Примерно четверть случаев приходится на японский энцефалит (JE). Несмотря на то, что были выявлены плохие прогнозы в отношении ДЖЭ и даны руководящие указания в отношении управления, относительно мало сообщается об остальных трех четвертях случаев СЭЗ.
МЕТОДЫ
В период с 2006 по 2008 год в двух больницах Катманду были выявлены дети, имеющие AES (n = 225). По отдельности анализировались пациенты, не имеющие результатов поясничных проколов (n = 40) или инфекция бактерий или плазмодия (n = 40). Оставшиеся пациенты АЭС, подозреваемые в вирусной аэтологии, были классифицированы на основе положительных значений ИгМ антител в сыворотке или спинномозговой жидкости, как JE (n = 42) или AES неизвестной вирусной аэтологии (n = 103); эта последняя группа была подклассифицирована в неJE (n = 44) или статус JE неизвестен (n = 59). Плохие результаты были определены как смерть или неврологические сиквелы при выписке.
РЕЗУЛЬТАТЫ
ПЕС пациентов, подозреваемых в вирусной аэтологии, чаще получали плохие результаты, чем пациенты с бактериальной или плазмодиевой инфекцией (31% против 13%; Р = 0,039). У пациентов JE чаще были плохие результаты, чем у пациентов с AES неопознанной вирусной аэтологией (48% против 24%; P = 0,01). Плохие результаты были независимо связаны как с JE, так и с предполагаемыми вирусными аэтологическими группами с более длительными сроками предварительной адаптации (P = 0,007; P = 0,002, соответственно) и более значительным ухудшением сознания (P = 0,02; P < 0,001). Более высокая доля пациентов ДЖ, страдающих неврологическим дефицитом, по сравнению с пациентами неизвестной вирусной аэтологии (13/40 против 11/103; P = 0,005). Пациенты JE весили меньше (P = 0,03) и демонстрировали более высокий уровень дыхания (P = 0,003) по сравнению с пациентами, не являющимися пациентами JE.
ВЫВОДЫ
Непальские дети, имеющие АЭС, подозреваемые в вирусной аэтологии или ДЖ, часто страдали от плохих последствий. Несмотря на отсутствие какого-либо конкретного лечения, пациенты, которые испытывали более короткую температуру до госпитализации, чаще полностью восстанавливались. Оперативное направление пациентов на лечение может позволить им получить помощь, которая может спасти жизнь. Предыдущие исследования свидетельствуют о том, что более качественные результаты в рамках ОЭ связаны с поддержкой управления, например с обеспечением флюидов. Более низкий вес и более высокий уровень дыхания у пациентов ДЖЭ могут отражать многочисленные клинические осложнения, включая обезвоживание. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости более систематического изучения влияния руководства, оказывающего поддержку, на результаты работы АЭС.
Название и аннотация на языке оригинала
Clinical and prognostic features among children with acute encephalitis syndrome in Nepal; a retrospective study.
BACKGROUND
Acute encephalitis syndrome (AES) is commonly seen among hospitalized Nepali children. Japanese Encephalitis (JE) accounts for approximately one-quarter of cases. Although poor prognostic features for JE have been identified, and guide management, relatively little is reported on the remaining three-quarters of AES cases.
METHODS
Children with AES (n = 225) were identified through admission records from two hospitals in Kathmandu between 2006 and 2008. Patients without available lumbar puncture results (n = 40) or with bacterial or plasmodium infection (n = 40) were analysed separately. The remaining AES patients with suspected viral aetiology were classified, based on positive IgM antibody in serum or cerebral spinal fluid, as JE (n = 42) or AES of unknown viral aetiology (n = 103); this latter group was sub-classified into Non-JE (n = 44) or JE status unknown (n = 59). Bad outcome was defined as death or neurological sequelae at discharge.
RESULTS
AES patients of suspected viral aetiology more frequently had a bad outcome than those with bacterial or plasmodium infection (31% versus 13%; P = 0.039). JE patients more frequently had a bad outcome than those with AES of unknown viral aetiology (48% versus 24%; P = 0.01). Bad outcome was independently associated in both JE and suspected viral aetiology groups with a longer duration of fever pre-admission (P = 0.007; P = 0.002 respectively) and greater impairment of consciousness (P = 0.02; P < 0.001). A higher proportion of JE patients presented with a focal neurological deficit compared to patients of unknown viral aetiology (13/40 versus 11/103; P = 0.005). JE patients weighed less (P = 0.03) and exhibited a higher respiratory rate (P = 0.003) compared to Non-JE patients.
CONCLUSIONS
Nepali children with AES of suspected viral aetiology or with JE frequently suffered a bad outcome. Despite no specific treatment, patients who experienced a shorter duration of fever before hospital admission more frequently recovered completely. Prompt referral may allow AES patients to receive potentially life-saving supportive management. Previous studies have indicated supportive management, such as fluid provision, is associated with better outcome in JE. The lower weight and higher respiratory rate among JE patients may reflect multiple clinical complications, including dehydration. The findings suggest a more systematic investigation of the influence of supportive management on outcome in AES is warranted.
Предметные рубрики MeSH
Подготовка и перевод публикации
Обработка статьи · этапы, ошибки и управление
Ошибки и ограничения
История · было → стало
Состояние обновляется каждые 5 секунд, пока блок открыт. Процент показывается только там, где известен объём работы. Пауза останавливает продолжение этапа; текущий запрос к источнику может завершиться.
Тип публикации указан по данным источника. Уровень доказательности автоматически не присваивается.