Когортное исследование для оценки новых японских стандартов наблюдения за энцефалитом ВОЗ.

ЦЕЛЬ

Оценить полевую версию новых японских стандартов наблюдения за энцефалитом ВОЗ. Мы применили к пациентам, страдающим подозрительными инфекциями центральной нервной системы (КНС) в южной части Вьетнама, клиническое определение синдрома острого энцефалита (СЭЗ), лабораторные диагностические критерии и классификации. ФИННДИНГ: Из 380 пациентов (149 детей), которые были завербованы с предполагаемыми инфекциями ОВН, 296 (96 детей) соответствуют определению ОВП. 54 ребенка были инфицированы вирусом ДЖЭ (JEV), из которых 35 (65%) имели ОВД, что дает чувствительность 65% (95% ОВ: 56-73) и 39% (95% ОВ: 30-48). Девять взрослых с СЖВ были ознакомлены с СЭЗ. 19 детей, инфицированных СЖВ, были пропущены в результате наблюдения, в том числе 10 детей с острым хладнокровным параличом, двое - с хладнокровным гемипарезом и шесть - только с менингизмом. Изменение определения дела с целью включения в него паралич конечностей и менингизм повысили чувствительность до 89% (95% CI: 83-95), а специфичность - до 23% (95% CI: 15-30). Шесть детей, у которых не было АЭС при поступлении, после поступления понизили сознание. Анализ цереброспиновой жидкости (CSF) показал, что при анализе сыворотки семь пациентов отрицательны. Пять пациентов с неврологическими проявлениями инфекции денге имели бы антитела JEV в сыворотке и были бы неправильно диагностированы, если бы мы не провели параллельное тестирование на антитела денге.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Дети, инфицированные ОЖВ, которые страдают острым параличом конечностей или жесткостью шеи, не были охвачены стандартами наблюдения, хотя некоторые из них впоследствии стали энцефалопатичными. Было бы полезно включить в стандарты наблюдения сноску, в которой обращалось бы внимание на эти выступления. Острая проба CSF является более чувствительной и специфической, чем острая проба сыворотки.