MedElevator
Войти в исследования Оценка принимающих и вирусных факторов, связанных с тяжелым денге, на основе классификации ВОЗ 2009 года.
Аннотация
КОЛИЧЕСТВО: лихорадка Денге (DF) является наиболее распространенным вирусным заболеванием, передаваемым через артхропод, от которого страдают люди. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предложила пересмотренную классификацию в 2009 году, с тем чтобы можно было более эффективно выявлять случаи сильного денге (СД). Она была разработана главным образом как клинический инструмент, но она также позволяет дифференцировать случаи УР по трем конкретным подкатегориям (тяжелая сосудистая утечка, сильное кровотечение и сильная дисфункция органов). Однако ни в одном из исследований не рассматривался вопрос о том, имеет ли данная классификация преимущество при оценке факторов, связанных с повышением степени заболеваемости или патогенеза денге. Мы оцениваем связанные со вспышкой денге факторы риска, которые могут способствовать развитию УР в соответствии с классификацией ВОЗ 2009 года.
МЕТОДЫ
В 2009 году во время эпидемии денге в Чьяпасе, Мексика, было проведено перспективное перекрестное исследование. Данные были проанализированы по принимающим и вирусным факторам, связанным с случаями денге, с использованием классификаций ВОЗ 1997 и 2009 годов. Была также произведена оценка соотношения затрат и выгод (ОКР).
Результаты
Чувствительность классификации ВОЗ 1997 года для определения УР составляла 75%, а специфичность - 97,7%. В 2009 году этот показатель составлял 100% и 81,1%, соответственно. Классификация 2009 года показала, что размер пособия (537%) ниже, чем в системе ВОЗ 1997 года (10,2%). Вторичная реакция антитела была тесно связана с УР. Ранняя вирусная нагрузка была выше в случаях УР, чем в случаях с DF. В ходе анализа логистической регрессии были выявлены прогнозируемые факторы УР (вторичная инфекция, фаза заболеваний, вирусная нагрузка) в рамках классификации 2009 года. Однако в рамках системы 1997 года не удалось провести различие между факторами риска ДФ и геморрагической лихорадкой денге или шоковым синдромом денге. Критическая клиническая стадия для определения прогресса УР заключалась в переходе от лихорадки к отсрочке, в которой может происходить утечка плазмы.
ВЫВОДЫ
Клинический фенотип УР зависит от принимающей стороны (вторичная реакция) и вирусных факторов (вирусная нагрузка). Классификация ВОЗ 2009 года продемонстрировала большую чувствительность к выявлению УР в режиме реального времени. Своевременное определение УР позволяет принимать точные решения на раннем этапе, что позволяет должным образом управлять ресурсами здравоохранения в интересах пациентов, подверженных риску УР. Это возможно на основе классификации ВОЗ 2009 года.
Название и аннотация на языке оригинала
Evaluation of host and viral factors associated with severe dengue based on the 2009 WHO classification.
BACKGROUND
Dengue fever (DF) is the most prevalent arthropod-borne viral disease affecting humans. The World Health Organization (WHO) proposed a revised classification in 2009 to enable the more effective identification of cases of severe dengue (SD). This was designed primarily as a clinical tool, but it also enables cases of SD to be differentiated into three specific subcategories (severe vascular leakage, severe bleeding, and severe organ dysfunction). However, no study has addressed whether this classification has advantage in estimating factors associated with the progression of disease severity or dengue pathogenesis. We evaluate in a dengue outbreak associated risk factors that could contribute to the development of SD according to the 2009 WHO classification.
METHODS
A prospective cross-sectional study was performed during an epidemic of dengue in 2009 in Chiapas, Mexico. Data were analyzed for host and viral factors associated with dengue cases, using the 1997 and 2009 WHO classifications. The cost-benefit ratio (CBR) was also estimated.
RESULTS
The sensitivity in the 1997 WHO classification for determining SD was 75%, and the specificity was 97.7%. For the 2009 scheme, these were 100% and 81.1%, respectively. The 2009 classification showed a higher benefit (537%) with a lower cost (10.2%) than the 1997 WHO scheme. A secondary antibody response was strongly associated with SD. Early viral load was higher in cases of SD than in those with DF. Logistic regression analysis identified predictive SD factors (secondary infection, disease phase, viral load) within the 2009 classification. However, within the 1997 scheme it was not possible to differentiate risk factors between DF and dengue hemorrhagic fever or dengue shock syndrome. The critical clinical stage for determining SD progression was the transition from fever to defervescence in which plasma leakage can occur.
CONCLUSIONS
The clinical phenotype of SD is influenced by the host (secondary response) and viral factors (viral load). The 2009 WHO classification showed greater sensitivity to identify SD in real time. Timely identification of SD enables accurate early decisions, allowing proper management of health resources for the benefit of patients at risk for SD. This is possible based on the 2009 WHO classification.
Предметные рубрики MeSH
Подготовка и перевод публикации
Обработка статьи · этапы, ошибки и управление
Ошибки и ограничения
История · было → стало
Состояние обновляется каждые 5 секунд, пока блок открыт. Процент показывается только там, где известен объём работы. Пауза останавливает продолжение этапа; текущий запрос к источнику может завершиться.
Тип публикации указан по данным источника. Уровень доказательности автоматически не присваивается.