MedElevator
Войти в исследования DOI 10.1007/s00431-023-05295-4
Заявление о позиции в отношении обследования на инфекцию, профилактики и вакцинации педиатрических пациентов ревматическими заболеваниями и иммунодепрессивной терапией, часть 3: меры предосторожности в случае хирургических операций, лихорадки и оппортунистических инфекций.
Аннотация
Цель этого исследования заключается в выработке практических рекомендаций в отношении лечения педиатрических пациентов с иммуномедицинскими ревматическими заболеваниями, которые проходят курс иммунодепрессивной терапии. В рекомендациях конкретно рассматриваются случаи хирургических операций, лихорадки и оппортунистических инфекций (варицелла, герпес-зостер, туберкулез, инвазивные грибковые заболевания). Применялся качественный подход. Обзор описательной литературы был проведен через Medline. Первичные обыски проводились с использованием терминов " МЕСГ " и бесплатных текстов для выявления публикаций, посвященных инфекциям и вакцинации педиатрических пациентов с иммуномедицинскими ревматическими заболеваниями, которые проходят курс иммунодепрессивной терапии. Результаты были представлены и обсуждены на совещании номинальной группы в составе 12 педиатрических ревматологов из Рабочей группы по профилактике и лечению инфекций Испанского общества педиатрии. Был подготовлен ряд рекомендаций. В рамках процесса " Дельфий " была введена процедура консенсуса, которая была распространена на членов Испанского общества педиатрии и Испанского общества педиатрических инфекционных заболеваний Испанской ассоциации педиатров. Участники дали оценку в диапазоне от 0 (всего не согласны) до 10 (полностью согласны). Соглашение было определено как голосование ≥7 по меньшей мере 70% участников. В обзор литературы было включено более 400 статей. В целом было подготовлено 63 рекомендации (19 по хирургии, лихорадке и оппортунистическим инфекциям), которые приняли участие в голосовании 59 педиатров и других специалистов в области педиатрии. Было достигнуто согласие по всем 63 рекомендациям. Рекомендации, касающиеся особых ситуаций, охватывают лечение в случаях хирургических операций, лихорадки и оппортунистических инфекций (варицелла, герпес-зостер, туберкулез и инвазивные грибковые заболевания).
Выводы
настоящим мы обеспечили консенсус и обновили рекомендации в отношении регулирования особых ситуаций, таких, как хирургия, лихорадка и оппортунистические заболевания у детей с иммуномедицинскими ревматическими заболеваниями, получающих иммунодепрессивную терапию. Некоторые рекомендации в значительной степени зависят от клинических суждений и конкретного баланса между риском и выгодами для каждого отдельного человека и ситуации. Для того чтобы оценить этот риск, врач должен иметь знания о лекарствах, о предыдущем положении пациента, а также о текущей инфекционной болезни, помимо опыта. Что известно: • Инфекционные заболевания и связанные с ними осложнения являются одной из основных причин заболеваемости и смертности у пациентов с ревматическими заболеваниями с иммунной помощью. • Информация о том, как лечить детей в условиях лихорадки, оппортунистических инфекций и хирургических операций, является ограниченной, а руководящие принципы действий часто экстраполируются у взрослых. Что является новым: • В отсутствие веских доказательств были проведены обзор литературы и обследование в Делфи с целью выработки ряда рекомендаций экспертов, которые могли бы поддержать клиническую практику и обеспечить практический и простой повседневный подход для использования педиатрическими ревматологами.
Название и аннотация на языке оригинала
Position statement on infection screening, prophylaxis, and vaccination of pediatric patients with rheumatic diseases and immunosuppressive therapies, part 3: precautions in situations of surgery, fever, and opportunistic infections.
The objective of this study is to provide practical recommendations on the management of pediatric patients with immune-mediated rheumatic diseases receiving immunosuppressive therapies. The recommendations specifically address the cases of surgery, fever, and opportunistic infections (varicella, herpes-zoster, tuberculosis, invasive fungal disease). A qualitative approach was applied. A narrative literature review was performed via Medline. Primary searches were conducted using MeSH terms and free text to identify publications on infections and vaccinations in pediatric patients with immune-mediated rheumatic diseases receiving immunosuppressive therapies. The results were presented and discussed in a nominal group meeting, comprising a committee of 12 pediatric rheumatologists from the Infection Prevention and Treatment Working Group of the Spanish Society of Pediatric Rheumatology. Several recommendations were generated. A consensus procedure was implemented via a Delphi process; this was extended to members of the Spanish Society of Pediatric Rheumatology and Spanish Society of Pediatric Infectious Disease of the Spanish Association of Pediatrics. Participants produced a score ranging from 0 (totally disagree) to 10 (totally agree). Agreement was defined as a vote ≥ 7 by at least 70% of participants. The literature review included more than 400 articles. Overall, 63 recommendations (19 on surgery, fever, and opportunistic infections) were generated and voted by 59 pediatric rheumatologists and other pediatric specialists. Agreement was reached for all 63 recommendations. The recommendations on special situations cover management in cases of surgery, fever, and opportunistic infections (varicella, herpes-zoster, tuberculosis, and invasive fungal disease).
Conclusions
Hereby, we provided consensus and updated of recommendations about the management of special situations such as surgery, fever, and opportunistic in children with immune-mediated rheumatic diseases receiving immunosuppressive therapies. Several of the recommendations depend largely on clinical judgement and specific balance between risk and benefit for each individual and situation. To assess this risk, the clinician should have knowledge of the drugs, the patient's previous situation as well as the current infectious disease, in addition to experience. What is Known: • Infectious diseases and related complications are a major cause of morbidity and mortality in patients with immune-mediated rheumatic diseases. • Information on how to manage the treatment in situations of fever, opportunistic infections, and surgery in children is limited, and guidelines for action are often extrapolated from adults. What is New: • In the absence of strong evidence, a literature review and a Delphi survey were conducted to establish a series of expert recommendations that could support the clinical practice, providing a practical and simple day-to-day approach to be used by pediatric rheumatologists.
Предметные рубрики MeSH
Подготовка и перевод публикации
Обработка статьи · этапы, ошибки и управление
Ошибки и ограничения
История · было → стало
Состояние обновляется каждые 5 секунд, пока блок открыт. Процент показывается только там, где известен объём работы. Пауза останавливает продолжение этапа; текущий запрос к источнику может завершиться.
Тип публикации указан по данным источника. Уровень доказательности автоматически не присваивается.