Медицинская библиотека · Journal of acquired immune deficiency syndromes (1999) · 2022

Краткий доклад: результаты обследования на симптомы туберкулеза среди госпитализированных детей с ВИЧ в Кении.

Cranmer Lisa M, Njuguna Irene N, LaCourse Sylvia M, Figueroa Janet, Gillespie Scott, Maleche-Obimbo Elizabeth, Otieno Vincent, Mugo Cyrus, Okinyi Helen, Benki-Nugent Sarah, Pavlinac Patricia B, Malik Amyn A, Gandhi Neel R, Richardson Barbara A, Stern Joshua, Wamalwa Dalton C, John-Stewart Grace C

СтатьяПоддержка исследования: вне правительства СШАПоддержка NIH: внешняя программаМашинный перевод · не проверен

Аннотация

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует провести диагностическую оценку туберкулеза (ТБ) для ВИЧ-инфицированных детей, которые имеют опыт контакта с туберкулезом, плохого роста веса, кашля или лихорадки. Эти критерии отбора были разработаны на основе исследований симптоматического ВИЧ с неполным микробиологическим подтверждением. Мы проводили регулярную микробиологическую оценку ВИЧ-инфекции, госпитализированного ВИЧ, с симптомами и без них, для разработки теста на симптомы туберкулеза на основе данных.

МЕТОДЫ

Среди госпитализированных антиретровирусных терапий кенийского ЦВИЧ, участвующих в испытании высокоактивной антиретровирусной терапии (PUSH), мы провели Xpert MTB/RIF и микобактиальную культуру дыхательных путей и стулов, независимо от симптомов туберкулеза. Мы провели оценку эффективности деятельности ВОЗ и других опубликованных критериев педиатрической диагностики туберкулеза и разработали оптимизированные критерии с использованием сочетания симптомов.

Результаты

Из 168 ВИЧ, прошедших микробиологическую оценку туберкулеза, 13 (8 процентов) подтвердили наличие туберкулеза. Скрининг симптомов туберкулеза, проведенный ВОЗ, имел 100-процентную чувствительность и 4-процентную специфичность для выявления подтвержденного туберкулеза. Опубликованные критерии скрининга на туберкулез, которые основывались на продолжительных симптомах, пропущенных случаев подтвержденного туберкулёза (чувствительность 85-92%). Оптимизированный экран симптомов, включая потерю веса, кашель, анорексия или контакт с туберкулезом, имел 100-процентную чувствительность и более высокую специфичность (31 процент) по сравнению с педиатром ВОЗ.

ВЫВОДЫ

Проверка симптомов туберкулеза, проведенная ВОЗ, была весьма чувствительной, однако привела к тому, что значительная доля ВИЧ-инфицированных была госпитализирована и нуждалась в диагностике туберкулеза. Другие опубликованные критерии скрининга туберкулёза не соответствуют критериям ВИЧ-инфекции с подтвержденным туберкулезом. Наш оптимизированный инструмент скрининга повысил специфичность при сохранении чувствительности. В будущем необходимо провести многоцентровые исследования для совершенствования методов обследования на ВИЧ-инфекцию туберкулеза как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Для цитирования: Cranmer Lisa M, Njuguna Irene N, LaCourse Sylvia M, Figueroa Janet, Gillespie Scott, Maleche-Obimbo Elizabeth, Otieno Vincent, Mugo Cyrus, Okinyi Helen, Benki-Nugent Sarah, Pavlinac Patricia B, Malik Amyn A, Gandhi Neel R, Richardson Barbara A, Stern Joshua, Wamalwa Dalton C, John-Stewart Grace C. Brief Report: Performance of Tuberculosis Symptom Screening Among Hospitalized ART-Naive Children With HIV in Kenya.. Journal of acquired immune deficiency syndromes (1999). 2022. DOI: 10.1097/qai.0000000000003060.

Название и аннотация на языке оригинала

Brief Report: Performance of Tuberculosis Symptom Screening Among Hospitalized ART-Naive Children With HIV in Kenya.

BACKGROUND

The World Health Organization (WHO) recommends tuberculosis (TB) diagnostic evaluation for children with HIV (CHIV) who have history of TB contact, poor weight gain, cough, or fever. These screening criteria were developed based on studies of symptomatic CHIV with incomplete microbiologic confirmation. We performed routine TB microbiologic evaluation of hospitalized CHIV with and without symptoms to develop a data-driven TB symptom screen.

METHODS

Among hospitalized antiretroviral therapy-naive Kenyan CHIV enrolled in the Pediatric Urgent Start of Highly Active Antiretroviral Therapy (PUSH) trial, we performed Xpert MTB/RIF and mycobacterial culture of respiratory and stool specimens independent of TB symptoms. We evaluated performance of WHO and other published pediatric TB screening criteria and derived optimized criteria using a combination of symptoms.

RESULTS

Of 168 CHIV who underwent TB microbiologic evaluation, 13 (8%) had confirmed TB. WHO TB symptom screening had 100% sensitivity and 4% specificity to detect confirmed TB. Published TB screening criteria that relied on prolonged symptoms missed cases of confirmed TB (sensitivity 85%-92%). An optimized symptom screen including weight loss, cough, anorexia, or TB contact had 100% sensitivity and improved specificity (31%) compared with the WHO pediatric TB symptom screen.

CONCLUSIONS

The WHO TB symptom screen was highly sensitive but resulted in a high proportion of hospitalized CHIV who would require TB diagnostic evaluation. Other published TB screening criteria missed CHIV with confirmed TB. Our optimized screening tool increased specificity while preserving sensitivity. Future multicenter studies are needed to improve TB screening tools for CHIV in both inpatient and outpatient settings.

Предметные рубрики MeSH

Child Cough HIV Infections Humans Kenya Mass Screening Mycobacterium tuberculosis Sensitivity and Specificity Tuberculosis Tuberculosis, Pulmonary

Подготовка и перевод публикации

Обработка статьи · этапы, ошибки и управление

Загрузка состояния…

История · было → стало

Состояние обновляется каждые 5 секунд, пока блок открыт. Процент показывается только там, где известен объём работы. Пауза останавливает продолжение этапа; текущий запрос к источнику может завершиться.

Тип публикации указан по данным источника. Уровень доказательности автоматически не присваивается.