Осуществление изониазидной профилактической терапии в южной Лиме, Перу: анализ характеристик медицинских центров.

Профилактика туберкулеза (ТБ) путем применения профилактического лечения является одним из важнейших направлений деятельности по ликвидации туберкулеза. В целом ряде случаев в качестве одного из факторов, препятствующих организации профилактического лечения больных туберкулезом, была выделена ограниченная численность персонала. Цель этого исследования заключается в определении того, каким образом персонал медицинских центров, тип обслуживания и количество больных туберкулезом влияют на осуществление изониазидной профилактической терапии (ИПТ) для контактов с туберкулезом в южной части Лимы. Мы провели экологическое исследование в 2019 году в южной Лиме, Перу. Проанализировав медицинские записи, мы выявили контакты больных туберкулезом, которые в 2016 - 2018 годах инициировали ИПТ и которым было 0 - 19 лет и которые имели право на получение ИПТ в соответствии с перуанскими руководящими принципами. Мы провели оценку двухмерных связей между характеристиками медицинских центров (число врачей и медицинских сестер, виды предоставляемых услуг, годовая нагрузка на туберкулез) и началом и завершением ИПТ с использованием биномической логистической регрессии.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 977 контактов 69% заняли более недели, чтобы начать работу с КИП, а 41% не завершило работу над КИП. Для тех, кто успешно завершил работу над КПИ, 58% из них не завершили полного медицинского обследования. Существенных различий в плане завершения или соблюдения ППП не было, поскольку в медицинских центрах было больше врачей и медсестер, более комплексных услуг или более высокого числа больных туберкулезом. Что касается контактов, то женщины по признаку пола были связаны с задержками в инициировании КИП (P = 0,005), возраст 5-19 лет был связан с завершением КИП (P = 0,025) и возраст <5 лет был связан с завершением клинических оценок (P = 0,041).

ВЫВОДЫ

В медицинских центрах южной части Лимы, Перу, имеются значительные пробелы в осуществлении ПМС, однако в этом случае ответственность за это может не возлагаться на недостаточное число медицинских центров. Необходимо провести дополнительные исследования для определения того, каким образом можно усовершенствовать процесс внедрения ПСИ, возможно, за счет совершенствования подготовки персонала или контроля и надзора.