Медицинская библиотека · Journal of acquired immune deficiency syndromes (1999) · 2019

Соотношение " Моноцит-лимфоцит " и " Лимфоцит " связано с туберкулезом и сокращением масштабов лечения от туберкулеза у детей, инфицированных ВИЧ.

Choudhary Rewa K, Wall Kristin M, Njuguna Irene, Pavlinac Patricia B, LaCourse Sylvia M, Otieno Vincent, Gatimu John, Stern Joshua, Maleche-Obimbo Elizabeth, Wamalwa Dalton, John-Stewart Grace, Cranmer Lisa M

СтатьяРандомизированное исследованиеПоддержка NIH: внешняя программаПоддержка исследования: вне правительства СШАМашинный перевод · не проверен

Аннотация

КОЛИЧЕСТВО БОЛЬШОГО БЕДСТВИЯ: Отношение моноцита к лимфоциту крови (MLR) связано с активным туберкулезом (ТБ) у взрослых, но не оценивалось в качестве диагностического биомаркера туберкулеза у ВИЧ-инфицированных детей, у которых затруднен отбор проб дыхательных путей. СИТТИНГ: В группе ВИЧ-инфицированных госпитализированных кенийских детей, занимающихся антиретровирусной терапией, абсолютные показатели содержания моноцитов и лимфоцитов были определены при поступлении в школу и 4, 12 и 24 недели спустя.

МЕТОДЫ

Дети были классифицированы как подтвержденные, неподтвержденные или маловероятные туберкулез. Для того чтобы отличить детей с подтвержденным туберкулезом от детей с неподтвержденным и маловероятным туберкулезом, были созданы кривые эксплуатационных характеристик МЛР. Общие оценочные уравнения использовались для оценки изменений в MLR с течением времени в зависимости от состояния туберкулеза.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 160 детей в возрасте 23 месяцев среднего возраста 13 (8,1%) подтвердили наличие туберкулеза и 67 (41,9 процента) - неподтвержденного туберкулеза. Средний показатель MLR среди детей с подтвержденным туберкулезом {0,407 [межквартальный диапазон (IQR) 0,378-0,675]} был выше, чем у детей с неподтвержденным туберкулезом [0,207 (IQR 0,148-0,348), P < 0,01] или маловероятно [0,212 (IQR 0,138-0,391), P = 0,01]. MLR выше 0,378 выявила детей с подтвержденным туберкулезом с 77-процентной чувствительностью, 78-процентной спецификой, 24-процентной положительной прогнозируемой ценностью и 97-процентной отрицательной прогнозируемой ценностью. После лечения туберкулёза средний показатель MLR снизился у детей с подтвержденным туберкулезом, и после 12 недель уровень заболеваемости был таким же, как и у детей с маловероятной заболеваемостью туберкулезом.

ВЫВОДЫ

Кровь МЛР отличала ВИЧ-инфицированных детей с подтвержденным туберкулезом от тех, у кого вероятность туберкулёза невелика, и снизилась с лечением туберкулеза. MLR может быть полезным инструментом диагностики туберкулеза в условиях, когда микробиологическое подтверждение на основе дыхания является недоступным.

Для цитирования: Choudhary Rewa K, Wall Kristin M, Njuguna Irene, Pavlinac Patricia B, LaCourse Sylvia M, Otieno Vincent, Gatimu John, Stern Joshua, Maleche-Obimbo Elizabeth, Wamalwa Dalton, John-Stewart Grace, Cranmer Lisa M. Monocyte-to-Lymphocyte Ratio Is Associated With Tuberculosis Disease and Declines With Anti-TB Treatment in HIV-Infected Children.. Journal of acquired immune deficiency syndromes (1999). 2019. DOI: 10.1097/qai.0000000000001893.

Название и аннотация на языке оригинала

Monocyte-to-Lymphocyte Ratio Is Associated With Tuberculosis Disease and Declines With Anti-TB Treatment in HIV-Infected Children.

BACKGROUND

The blood monocyte-to-lymphocyte ratio (MLR) is associated with active tuberculosis (TB) in adults but has not been evaluated as a TB diagnostic biomarker in HIV-infected children in whom respiratory sampling is difficult.

SETTING

In a cohort of HIV-infected hospitalized Kenyan children initiating antiretroviral therapy, absolute monocyte and lymphocyte counts were determined at enrollment and 4, 12, and 24 weeks thereafter.

METHODS

Children were classified as confirmed, unconfirmed, or unlikely pulmonary TB. Receiver operating characteristic curves of MLR cutoff values were generated to distinguish children with confirmed TB from those with unconfirmed and unlikely TB. General estimating equations were used to estimate change in the MLR over time by TB status.

RESULTS

Of 160 children with median age 23 months, 13 (8.1%) had confirmed TB and 67 (41.9%) had unconfirmed TB. The median MLR among children with confirmed TB {0.407 [interquartile range (IQR) 0.378-0.675]} was higher than the MLR in children with unconfirmed [0.207 (IQR 0.148-0.348), P < 0.01] or unlikely [0.212 (IQR 0.138-0.391), P = 0.01] TB. The MLR above 0.378 identified children with confirmed TB with 77% sensitivity, 78% specificity, 24% positive predictive value, and 97% negative predictive value. After TB treatment, the median MLR declined in children with confirmed TB and levels were similar to children with unlikely TB after 12 weeks.

CONCLUSIONS

The blood MLR distinguished HIV-infected children with confirmed TB from those with unlikely TB and declined with TB treatment. The MLR may be a useful diagnostic tool for TB in settings where respiratory-based microbiologic confirmation is inaccessible.

Предметные рубрики MeSH

Подготовка и перевод публикации

Обработка статьи · этапы, ошибки и управление

Загрузка состояния…

История · было → стало

Состояние обновляется каждые 5 секунд, пока блок открыт. Процент показывается только там, где известен объём работы. Пауза останавливает продолжение этапа; текущий запрос к источнику может завершиться.

Тип публикации указан по данным источника. Уровень доказательности автоматически не присваивается.